Claim for Pension by Spouse or Children -  Reclamo para Beneficios de Pensión Presentado por el Cónyuge, Pareja Doméstica Registrada o los Hijos (Spanish)

Document Information
  Get help downloading & printing files.   How to complete a fillable form.
Title   Claim for Pension by Spouse or Children -  Reclamo para Beneficios de Pensión Presentado por el Cónyuge, Pareja Doméstica Registrada o los Hijos (Spanish) (109 KB PDF)
Description

Used by a spouse or dependents of a deceased worker. The workers' fatal accident or occupational disease incurred in the course of their employment. This application is needed to determine if applicant(s) is/are entitled to a survivor benefit.
Detail
Form number F242-056-999
Availability
Online only. See document above to download.
Keywords beneficios de pension, claim information, claims, conyuge del trabajador fallecido, coverage, dependientes del fallecido, disability and pension benefits, disability pension benefits, disabled, espanol, industrial insurance, occupational death, offset, pension and disability benefits, pension disability benefits, reclamo para beneficios, reclamo presentado por hijos, social security offset, spanish, sso, surviving children, surviving spouse, trabajador fallecido, worker's compensation, workers compensation
Languages Spanish , English
Valid dates 11-2009
Contact information
Related information
Documents

Reclamo para Beneficios de Pensión Presentado por los Dependientes


Declaración de Derechos para Viuda(o) bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Declaración de Derechos para Padres o Tutor Bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Declaración de Derechos para Dependiente del Trabajador Fallecido Bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Declaración de Derechos para los Beneficios de un Trabajador Totalmente Discapacitado Bajo las Leyes del Seguro Industrial
Web pages
Workers' Comp Claims

End of main content, page footer follows.

Access Washington official state portal

© Washington State Dept. of Labor & Industries. Use of this site is subject to the laws of the state of Washington.