Declaración de derechos para viuda(o) bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


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Title Declaración de derechos para viuda(o) bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores
Description

Usado por una viuda/viudo cuyo cónyuge falleció a causa de una lesión o accidente relacionado con el trabajo.  Este formulario debe completarse, firmarse, notarizarse y devolverse a L&I dentro de 30 días para que los beneficios no sean interrumpidos.

Document number F242-173-911
How to get this document
Alt Language(s) English
Valid dates 11/2009
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Websites Workers' Comp Claims

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