Declaración para servicios misceláneos


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Title Declaración para servicios misceláneos
Description

Formulario:  Es utilizado por proveedores y trabajadores lesionados para cobrarle al Departamento por servicios tales como, cuidado dental; lentes; cuidado de enfermería en el hogar; equipo médico, servicios de intérprete; servicios que los trabajadores pagan por su cuenta y otros servicios.

Document number F245-072-999
How to get this document
Alt Language(s) English
Valid dates 01/2014
Contact information Claims and Insurance
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