Medicamentos recetados.
Pills, medications

L&I o su empleador autoasegurado solo paga por los medicamentos con receta necesarios para el tratamiento de condiciones aceptadas que hayan sido causadas por las lesiones industriales o enfermedades ocupacionales en un reclamo aceptado de compensación al trabajador.

Limitaciones para el reembolso de recetas de medicamentos

Los medicamentos con receta de los trabajadores que son pacientes ambulatorios (que no están internados en un hospital) están listados en el Formulario de medicamentos para pacientes ambulatorios de L&I, (150 KB PDF) (en inglés solamente). El que haya medicamentos y/o categorías terapéuticas listadas en el formulario, no garantiza la cobertura y están sujetas a las políticas de L&I y a las decisiones apropiadas acerca de las condiciones aceptadas.

Los medicamentos con receta están cubiertos solo para las condiciones aceptadas bajo un reclamo abierto o en algunas ocasiones, en reclamos con órdenes para tratamiento que autoricen el pago de medicamentos específicos de condiciones que pongan la vida en peligro.

El trabajador o su seguro médico privado deben pagar los medicamentos con receta para el tratamiento de condiciones que no están relacionadas y/o condiciones que no hayan sido aceptadas bajo el reclamo.

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Cobertura de medicamentos

Revise la lista de medicamentos (en inglés solamente) que pueden estar cubiertos por L&I.

Facturación y pago

Someta el formulario Declaración de servicios farmacéuticos (en inglés solamente) para solicitar el reembolso de costos por medicamentos que estén aceptados bajo su reclamo. Para reclamos de empleadores autoasegurados, envíele sus recibos directamente a su empleador o a su representante de reclamos.