Declaración de Derechos para Viuda(o) bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores

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Título

Declaración de Derechos para Viuda(o) bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores

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Descripción

Usado por una viuda/viudo cuyo cónyuge falleció a causa de una lesión o accidente relacionado con el trabajo.  Este formulario debe completarse, firmarse, notariarse y devolverse a L&I dentro de 30 días para que los beneficios no sean interrumpidos.

Detalle
Número del formulario F242-173-911
Disponibilidad Online only
Palabras claves claim information, claims, coverage, deceased worker, declaration, disability pension benefits, disabled, entitlement, industrial insurance, occupational death, pension disability benefits, social security offset, sso, surviving spouse, survivor benefits, survivors, worker, worker's compensation, workers compensation, workers' compensation
Idiomas Spanish, English
Fechas válidas 11-2009
Contacto
Páginas de Internet Workers' Comp Claims

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