CMS 1500 (formerly L&I Health Insurance Claim form)
También vea
| Información del documento | ||
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| Título |
CMS 1500 (formerly L&I Health Insurance Claim form) (Un formulario electrónico)- 396 KB PDF) |
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| Descripción | Used by providers to be reimbursed for services. It is NOT for use by injured workers to submit a claim to L&I. | |
| Detalle | ||
| Número del formulario | F245-127-000 | |
| Disponibilidad | ordénelo | |
| Palabras claves | medical, medical services, provider, reimbursement | |
| Idiomas | English | |
| Fechas válidas | 08-2005 | |
| Contacto |
Managing Injured Workers' Claims
Claims for Job Injuries |
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| Páginas de Internet | For Medical Provider | |
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