Power of Attorney for Electronic Remittance Advice
También vea
| Información del documento | ||
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| Título |
Power of Attorney for Electronic Remittance Advice (Un formulario electrónico)- 95 KB PDF) |
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| Descripción | Providers complete this form to authorize a clearinghouse or third party to receive the EDI 835 Electronic Remittance Advice file from L&I's Provider Express Billing (PEB). | |
| Detalle | ||
| Número del formulario | F248-355-000 | |
| Disponibilidad | Online only | |
| Palabras claves | attorney, billing, bills, electronic billing, power of attorney, provider | |
| Idiomas | English | |
| Fechas válidas | 04-2007 | |
| Contacto |
Fee Schedules
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