Power of Attorney for Electronic Remittance Advice

Información del documento
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Título Power of Attorney for Electronic Remittance Advice (Un formulario electrónico)- 95 KB PDF)
Descripción Providers complete this form to authorize a clearinghouse or third party to receive the EDI 835 Electronic Remittance Advice file from L&I's Provider Express Billing (PEB).
Detalle
Número del formulario F248-355-000
Disponibilidad Online only
Palabras claves attorney, billing, bills, electronic billing, power of attorney, provider
Idiomas English
Fechas válidas 04-2007
Contacto Fee Schedules

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