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Workers' Compensation Employer's Quarterly Report


Formulario
F212-055-000
 
Mechanized Logging Supplemental Quarterly Report


Formulario
F212-223-000
 
Quarterly Reporting for Drywall


Formulario
F212-224-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Reporte trimestral para la industria de tabla de yeso


Formulario
F212-224-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Washington Workers Insured Out-of-State: Employer's Supplemental Quarterly Report for Workers' Compensation


Formulario
F212-233-000
 
Application for out of State Supplemental Reporting


Formulario
F212-234-000
 
Instructions for completing the Workers' Compensation Employer's Quarterly Report


Formulario
F212-239-000
 
Sports Player Coverage Agreement


Formulario
F212-242-000
 
Five Steps to File


Publicación
F212-243-000
 
QuickFile: Workers' Compensation Quarterly Report Filing Made Easy!


Publicación
F212-244-000
 
Monthly Supplemental Report for Manual Logging


Formulario
F212-246-000
 
Cancellation of Elective Coverage - Sole Proprietors/Partner, Member of Limited Liability Company (LLC), Member of Limited Liability Partnership (LLP) or For-Profit Corporate Officers


Formulario
F213-004-000
 
Cancellation of Elective Coverage for Excluded Employments


Formulario
F213-005-000
 
Construction Industry Classification Guide


Publicación
F213-008-000
 
Contract: Report By Landowner - Forest, Range & Timber Industry


Formulario
F213-010-000
 
Reforestation Contract Supplemental Report - Forest, Range and Timber Industry


Formulario
F213-013-000
 
The ABCs of Classifications in Washington


Publicación
F213-022-000
 
Student Volunteers and Workers' Compensation Coverage


Publicación
F213-023-000
 
Application for Elective Coverage - Sole Proprietor, Partners, For-Profit Corporate Officers, or Member/Managers of Limited Liability Company (LLC)


Formulario
F213-042-000
 
Application for Elective Coverage of Excluded Employments


Formulario
F213-112-000
 
Application for Exclusion/Inclusion - Mandatory Coverage (Family Farm)


Formulario
F213-113-000
 
Excluded and Exempt Employments


Publicación
F214-013-000
 
Standard Exception Classification


Publicación
F214-016-000
 
Limited Liability Companies (LLC)


Publicación
F214-021-000
 
Drywall Contractors


Formulario
F214-024-000
 
Notice of Completion of Public Works Contract


Formulario
F215-038-000
 
Financial Statement Sole Proprietors and Individuals


Formulario
F215-039-000
 
Financial Statement Businesses


Formulario
F215-040-000
 
Your Workers' Compensation Rate Notice - SAMPLE ONLY


Formulario
F225-004-000
 
Group vs. Individual Retrospective Rating Participation


Publicación
F225-016-000
 
Retrospective Rating Enrollment Decisions


Publicación
F225-017-000
 
Evaluating Retro Groups


Publicación
F225-019-000
 
Application for Structured Settlement


Formulario
F240-002-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Settling your L&I claim might be right for you: An option for injured workers 50 or older


Publicación
F240-003-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 

La resolución de su reclamo con L&I podriá ser su mejor opción: Una opción para trabajadores lesionadosde 50 años de edad o más  


Publicación
F240-003-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Settling your injured worker's L&I claim: A new option for injured workers 50 and older


Publicación
F240-004-000
 
Structured Settlement Income and Expense Worksheet


Formulario
F240-007-000
 
Work Status Form (formerly Worker Verification Form)


Formulario
F242-052-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Formulario de estado de empleo (Formulario de verificación de empleo)


Formulario
F242-052-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Verification of School Enrollment


Formulario
F242-055-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Verificación de registro en la escuela


Formulario
F242-055-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Claim for Pension by Spouse or Children


Formulario
F242-056-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Reclamo para beneficios de pensión presentado por el cónyuge, pareja doméstica registrada o los hijos


Formulario
F242-056-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Claim for Pension By Dependents


Formulario
F242-062-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Reclamo para beneficios de pensión presentado por los dependientes


Formulario
F242-062-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Occupational Disease & Employment History


Formulario
F242-071-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Occupational Disease Work History - Continuation


Formulario
F242-071-111

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Continuación del Historial de Trabajo y de Enfermedad Ocupacional


Formulario
F242-071-911

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Historial de trabajo (enfermedad ocupacional)


Formulario
F242-071-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Español
 
Application to Reopen Claim Due to Worsening Condition


Formulario
F242-079-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
Español
 
Application to Reopen Claim due to Worsening Condition / Solictud para volver a abrir un reclamo (English/español)


Formulario
F242-079-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Español
 
Solicitud para reabrir un reclamo debido al empeoramiento de la condición 


Formulario
F242-079-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Inglés/Español
 
Beneficios de compensación para los trabajadores: una guía para los trabajadores lesionados


Publicación
F242-104-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Solicitud para cambio de dirección para pensionados


Formulario
F242-107-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Employment History Form


Formulario
F242-109-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Formulario de historial de empleo


Formulario
F242-109-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Report of Accident (ROA) Workplace Injury, Accident or Occupational Disease


Formulario
F242-130-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaration of Entitlement for Widow or Widower Benefits Under Industrial Insurance


Formulario
F242-173-111

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaration of Entitlement for Guardian Benefits under Industrial Insurance


Formulario
F242-173-222

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaration of Entitlement for Dependent of Deceased Worker Benefits Under Industrial Insurance


Formulario
F242-173-333

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaration of Entitlement for Totally Disabled Worker Benefits Under Industrial Insurance


Formulario
F242-173-444

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaración de derechos para viuda(o) bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Formulario
F242-173-911

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Declaración de derechos para padres o tutor bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Formulario
F242-173-922

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Declaración de derechos para dependientes del trabajador fallecido bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Formulario
F242-173-933

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Declaración de derechos para los beneficios de un trabajador totalmente discapacitado bajo las Leyes del Seguro Industrial


Formulario
F242-173-944

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Authorization for Deposit of Payments / Autorización para depósitos de pagos (English/español)


Formulario
F242-174-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Notice to Employees -- If a Job Injury Occurs/Aviso a los empleados--si ocurre una lesión en el trabajo (English/español)


Cartel
F242-191-909
 
Application for Loss of Earning Power (LEP) - Compensation Medical


Formulario
F242-208-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
Español
 
Application for Loss of Earning Power Compensation Medical / Solicitud para compensación por reducción de ingresos (médicos) (English/Spanish)


Formulario
F242-208-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Español
 
Solicitud para compensación por reducción de ingresos (médico)


Formulario
F242-208-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Inglés/Español
 
Application for Loss of Earning Power (LEP) - Vocational


Formulario
F242-209-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
Español
 
Application for Loss of Earning Power Vocational / Solicitud para compensación por reducción de ingresos (Vocacionales) (English/Spanish)


Formulario
F242-209-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Español
 
Solicitud para compensación por reducción de ingresos (Vocacional)


Formulario
F242-209-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Inglés/Español
 
Notice of Occupational Disease or Infection


Formulario
F242-243-000
 
Pension and Survivor Benefits in Washington State's Workers' Compensation Program / Beneficios de pensión y para sbrevivientes del Programa de compensación para trabajadores de Washington (English/español)


Publicación
F242-352-909
 
How to Protest a Department of Labor and Industries Decision / Cómo protestar una decisión en su reclamo del Departamento de Labor e Industrias (English/español)


Publicación
F242-363-909
 
Letter of Intent for School Enrollment


Formulario
F242-382-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Carta de intención de registro en una escuela


Formulario
F242-382-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Independent Medical Exam Doctor's Estimate of Physical Capacities


Formulario
F242-387-000
 
Solicitud para cambio de dirección para trabajadores lesionados


Formulario
F242-388-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Application for Pension Benefits by Spouse or Children


Formulario
F242-391-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Solicitud para beneficios de pensión presentado por el cónyuge o los hijos


Formulario
F242-391-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Affidavit for Time Loss Compensation Benefits


Formulario
F242-395-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaración firmada para compensación de tiempo perdido


Formulario
F242-395-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
FileFast postcard handout for workers


Publicación
F242-398-000
 
FileFast poster for workers


Cartel
F242-399-000
 
FileFast wallet card for workers


Publicación
F242-400-000
 
Se ha lesionado en el trabajo?


Publicación
F242-404-999
 
3 Things to Know about L&I's Medical Provider Network


Publicación
F242-406-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Tres cosas que debe conocer sobre la Red de proveedores médicos de L&I


Publicación
F242-406-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Chemical Exposure Questionnaire Packet


Formulario
F242-409-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Autorization del trabajador para obtener registros de trabajos despachados por el sindicato


Formulario
F242-410-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Hearing Aid Replacement Form


Formulario
F242-414-000
 
International Travel for Work


Publicación
F242-419-000
 
Self-Insurance Report of Occupational Injury or Disease (SIF-5)


Formulario
F207-005-000
 
Stay at Work Wage Reimbursement Application for Employers


Formulario
F243-001-000
 
Stay at Work Expense Reimbursement Application for Employers Tools, Clothing, Training.


Formulario
F243-003-000
 
Occupational Hearing Loss Questionnaire


Formulario
F262-016-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Complete Stay at Work Guide for Employers, The


Publicación
F243-005-000
 
Cuestionario sobre la pérdida del sentido auditivo en el trabajo


Formulario
F262-016-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Stay at Work: A new program to help employers keep injured workers on the job--pays half the wage plus expenses


Publicación
F243-006-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Provider's Initial Report (PIR)


Formulario
F207-028-000
 

Permanezca en el Trabajo: Una Solución Factible  


Publicación
F243-006-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
WISHA Occupational Exposure to Bloodborne Pathogens - Chapter 296-823 WAC


Manual
F414-073-000
 
L&I Benefits for Workers Who Are Terminally Ill


Publicación
F252-094-000
 
Performance Based Physical Capacities Evaluation


Formulario
F245-023-000
 
Declaración de servicios de capacitación y modificación de trabajo


Formulario
F245-030-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 





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