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Crime Victims Compensation Program Termination Report: Form VI


Formulario
F800-085-000
 
Provider Change Form for Crime Victims Compensation


Formulario
F800-089-000
 
Crime Victim Compensation Program Sexual Assault Exam Report


Formulario
F800-098-000
 
Billing Guidelines for Sexual Assault Examinations: Crime Victims Compensation Program


Manual
F800-100-000
 
Helping Providers Understand the Crime Victims Compensation Program


Publicación
F800-102-000
 
Your Independent Medical Exam (IME): Crime Victims Compensation Program


Publicación
F800-115-000
 
Crime Victims Compensation Subacute Opioid Request Form


Formulario
F800-119-000
 
Crime Victims Compensation Physical Abuse/Neglect Exam Report


Formulario
F800-121-000
 
Master Business Application


Formulario
BLSF-700-028
 
Request for Change of Status - Apprenticeship/Training Agreements and Training Agents


Formulario
F100-021-000
 
Journey Level Wage Rate from which apprentices' wages rates are computed.


Formulario
F100-050-000
 
Apprenticeship Complaint (Not for Apprenticeship Appeals)


Formulario
F100-505-000
 
Notice of Contest or Objection to Proposed Standards of Apprenticeship


Formulario
F100-516-000
 
Comparing Career Pathways


Publicación
F100-531-000
 
Employers' Guide to Workers' Compensation Insurance in Washington State


Publicación
F101-002-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Guía del Empleador para el Seguro de compensación para trabajadores en el Estado de Washington


Publicación
F101-002-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Your Privacy Is Important to Us / Su privacidad es importante para nosotros (English/español)


Publicación
F101-055-909
 
What Are Your Rights as a Worker? (English/Russian)


Publicación
F101-061-404

Otro(s) idioma(s):
Inglés/កម្ពុជា
Inglés/한국의
Inglés/Español
Inglés/Việt
 
What Are Your Rights as a Worker? (English/Vietnamese)


Publicación
F101-061-505

Otro(s) idioma(s):
Inglés/កម្ពុជា
Inglés/한국의
Inglés/русский
Inglés/Español
 
What Are Your Rights as a Worker? (English/Cambodian)


Publicación
F101-061-606

Otro(s) idioma(s):
Inglés/한국의
Inglés/русский
Inglés/Español
Inglés/Việt
 
What Are Your Rights as a Worker? (English/Korean)


Publicación
F101-061-707

Otro(s) idioma(s):
Inglés/កម្ពុជា
Inglés/русский
Inglés/Español
Inglés/Việt
 
What Are Your Rights as a Worker? / ¿Cuáles son sus derechos como trabajador? (English/español)


Publicación
F101-061-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés/កម្ពុជា
Inglés/한국의
Inglés/русский
Inglés/Việt
 
Independent Contractor Guide: A Step-by-Step Guide to Hiring Independent Contractors in Washington State


Publicación
F101-063-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Guía para el contratista independiente - Una guía detallada para contratar contratistas independientes en el estado de Washington


Publicación
F101-063-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Plan for and Pay Your Taxes DVD


DVD
F101-091-034
 
An Employer's Intro to L&I


Publicación
F101-101-000
 
Challenges and Change: Managing and Innovating through The Great Recession — L&I from 2005-2012


Publicación
F101-102-000
 
Pocket Guide to Worker Rights


Publicación
F101-165-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
 
Pocket Guide to Worker Rights / Guía de bolsillo sobre los derechos del trabajador (English/español)


Publicación
F101-165-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Agency Snapshot


Publicación
F101-172-000
 
Attending Provider's Return-to-Work Desk Reference


Publicación
F200-002-000
 
Your Premium Dollars at Work (2013)


Publicación
F200-022-000
 
Your Premium Dollars at Work (2014)


Publicación
F200-023-000
 
Your Premium Dollars at Work (2015)


Publicación
F200-025-000
 
Quarterly Report for Self-Insured Business


Formulario
F207-006-000
 
Self-Insured Employers' Medical Only Claim Closure Order and Notice


Formulario
F207-020-111

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Notificación de decisión de cierre para reclamos únicamente médicos para empleadores autoasegurados


Formulario
F207-020-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Agreement of Assumption and Guarantee of Workers' Compensation Liabilities (Certified Self-Insurer)


Formulario
F207-040-001
 
Self-Insured Employers' Time Loss Claim Closure Order and Notice


Formulario
F207-070-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Notificación de decisión de cierre para reclamos de tiempo perdido para empleadores autoasegurados


Formulario
F207-070-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Employers' Guide to Self-Insurance in Washington State


Publicación
F207-079-000
 
Transfer of Attending Provider Form for Self Insured Workers


Formulario
F207-114-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Formulario para trasferencia de proveedor principal para trabajadores autoasegurados


Formulario
F207-114-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Acknowledgement of Security Interest


Formulario
F207-143-000
 
Workers' Compensation Filing Information


Formulario
F207-155-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
SIF-5A Cover Sheet: Wage Calculations


Formulario
F207-156-000
 
Schedule of Future Payments for the Balance of the Permanent Partial Disability Award


Formulario
F207-162-000
 
Self-Insured Employers' Permanent Partial Disability Closure Order and Notice - PPD-TL


Formulario
F207-164-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Notificación de decisión de cierre con discapacidad parcial permanente para empleadores autoasegurados -DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE (PPD) - CON TIEMPO PERDIDO (NTL)


Formulario
F207-164-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Self-Insured Employers' Permanent Partial Disability Closure Order and Notice - PPD-NTL


Formulario
F207-165-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Notificación de decisión de cierre con discapacidad parcial permanente para empleadores autoasegurados - DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE (PPD) - SIN TIEMPO PERDIDO (NTL)


Formulario
F207-165-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Self-Insurance Certification Questionnaire


Formulario
F207-176-000
 
Self Insurance Continuing Education Report of Course Completion


Formulario
F207-191-000
 
Help for Injured Workers of Self-Insured Employers


Publicación
F207-213-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Drywall Industry - Owner/Sub-Contractor Report


Formulario
F212-050-000
 
Supplemental Quarterly Report for the Drywall Industry


Formulario
F212-051-000
 
Workers' Compensation Employer's Quarterly Report


Formulario
F212-055-000
 
Sports Teams Coverage Agreement


Formulario
F212-196-000
 
Workers' Compensation Record Keeping and Reporting Guides


Publicación
F212-222-000
 
Quarterly Reporting for Drywall


Formulario
F212-224-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Reporte trimestral para la industria de tabla de yeso


Formulario
F212-224-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Instructions for completing the Workers' Compensation Employer's Quarterly Report


Formulario
F212-239-000
 
QuickFile: Workers' Compensation Quarterly Report Filing Made Easy!


Publicación
F212-244-000
 
Cancellation of Elective Coverage - Sole Proprietors/Partner, Member of Limited Liability Company (LLC), Member of Limited Liability Partnership (LLP) or For-Profit Corporate Officers


Formulario
F213-004-000
 
Cancellation of Elective Coverage for Excluded Employments


Formulario
F213-005-000
 
Construction Industry Classification Guide


Publicación
F213-008-000
 
Contract: Report By Landowner - Forest, Range & Timber Industry


Formulario
F213-010-000
 
Contract: Report By Contractor - Forest, Range & Timber Industry


Formulario
F213-011-000
 
Reforestation Industry Continuation Sheet (Over $10,000)


Formulario
F213-015-000
 
Temporary Services Guide to Workers' Compensation Insurance


Manual
F213-019-000
 
The ABCs of Classifications in Washington


Publicación
F213-022-000
 
Student Volunteers and Workers' Compensation Coverage


Publicación
F213-023-000
 
Application for Elective Coverage - Sole Proprietor, Partners, For-Profit Corporate Officers, or Member/Managers of Limited Liability Company (LLC)


Formulario
F213-042-000
 
Application for Elective Coverage of Excluded Employments


Formulario
F213-112-000
 
Corporate Officers


Publicación
F214-010-000
 
Record Keeping


Publicación
F214-011-000
 
Independent Contractors


Publicación
F214-012-000
 
Excluded and Exempt Employments


Publicación
F214-013-000
 
Computing Worker Hours


Publicación
F214-014-000
 
Standard Exception Classification


Publicación
F214-016-000
 
Audit Reference Card


Publicación
F214-020-000
 
Limited Liability Companies (LLC)


Publicación
F214-021-000
 
Notice of Completion of Public Works Contract


Formulario
F215-038-000
 
Your Workers' Compensation Rate Notice - SAMPLE ONLY


Formulario
F225-004-000
 
Group vs. Individual Retrospective Rating Participation


Publicación
F225-016-000
 
Evaluating Retro Groups


Publicación
F225-019-000
 
Application for Structured Settlement


Formulario
F240-002-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 

La resolución de su reclamo con L&I podriá ser su mejor opción: Una opción para trabajadores lesionadosde 50 años de edad o más  


Publicación
F240-003-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Settling your injured worker's L&I claim: A new option for injured workers 50 and older


Publicación
F240-004-000
 
Structured Settlement Income and Expense Worksheet


Formulario
F240-007-000
 
Work Status Form (formerly Worker Verification Form)


Formulario
F242-052-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Formulario de estado de empleo (Formulario de verificación de empleo)


Formulario
F242-052-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Report of Accident (ROA) Workplace Injury, Accident or Occupational Disease


Formulario
F242-130-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Notice to Employees -- If a Job Injury Occurs/Aviso a los empleados--si ocurre una lesión en el trabajo (English/español)


Cartel
F242-191-909
 
Application for Loss of Earning Power (LEP) - Compensation Medical


Formulario
F242-208-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
Español
 
Application for Loss of Earning Power Compensation Medical / Solicitud para compensación por reducción de ingresos (médicos) (English/Spanish)


Formulario
F242-208-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Español
 
Solicitud para compensación por reducción de ingresos (médico)


Formulario
F242-208-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Inglés/Español
 
Application for Loss of Earning Power (LEP) - Vocational


Formulario
F242-209-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
Español
 
Application for Loss of Earning Power Vocational / Solicitud para compensación por reducción de ingresos (Vocacionales) (English/Spanish)


Formulario
F242-209-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Español
 
Solicitud para compensación por reducción de ingresos (Vocacional)


Formulario
F242-209-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
Inglés/Español
 
Notice of Occupational Disease or Infection


Formulario
F242-243-000
 
Pension and Survivor Benefits in Washington State's Workers' Compensation Program / Beneficios de pensión y para sbrevivientes del Programa de compensación para trabajadores de Washington (English/español)


Publicación
F242-352-909
 
Carta de intención de registro en una escuela


Formulario
F242-382-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Address Change Request for Injured Workers


Formulario
F242-388-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Solicitud para cambio de dirección para trabajadores lesionados


Formulario
F242-388-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Pension Benefits Questionnaire


Formulario
F242-393-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Cuestionario para beneficios de pensión


Formulario
F242-393-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Affidavit for Time Loss Compensation Benefits


Formulario
F242-395-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaración firmada para compensación de tiempo perdido


Formulario
F242-395-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Preauthorization Request for Services for State Fund Workers' Compensation Patients


Formulario
F242-397-000
 
¿Se ha lesionado en el trabajo?


Publicación
F242-404-999
 
Workers' Compensation Requirements for the Marijuana Industry


Publicación
F242-415-000
 
International Travel for Work


Publicación
F242-419-000
 
Declaration of Entitlement - Surviving Spouse/Registered Domestic Partner


Formulario
F242-420-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaration of Entitlement for Dependent of Deceased Worker Benefits Under Industrial Insurance


Formulario
F242-422-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaración de derechos para dependientes del trabajador fallecido bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores


Formulario
F242-422-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Declaration of Entitlement for Totally Disabled Worker Benefits Under Industrial Insurance


Formulario
F242-423-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaración de derechos para los beneficios de un trabajador totalmente discapacitado bajo las Leyes del Seguro Industrial


Formulario
F242-423-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Stay at Work Wage Reimbursement Application for Employers


Formulario
F243-001-000
 
Stay at Work Expense Reimbursement Application for Employers Tools, Clothing, Training.


Formulario
F243-003-000
 
Statement for Compound Prescription


Formulario
F245-010-000
 
Statement for Retraining and Job Modification Services


Formulario
F245-030-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Declaración de servicios de capacitación y modificación de trabajo


Formulario
F245-030-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Statement for Pharmacy Services


Formulario
F245-100-000
 
Modificacion en el trabajo solicitud de asistencia


Formulario
F245-346-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Acuerdo de propiedad de herramientas y equipo para el plan de formacion profesional


Formulario
F245-351-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Checklist for IME Facilities


Formulario
F245-421-000
 
Common Errors on the Interpretive Services Appointment Record (ISAR)


Publicación
F245-436-000
 
Non-Network Provider Application


Formulario
F248-011-000
 
Power of Attorney for Electronic Remittance Advice


Formulario
F248-355-000
 
Injured by a third party?  


Formulario
F249-008-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Cómo Registrar un Reclamo para la Compensación del Trabajador con Empresas Autoaseguradas


Formulario
F207-155-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 





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