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Trabajadores lesionados — ¿Se ha unido su doctor a la nueva Red de proveedores médicos de L&I?

24 de octubre de 2012

TUMWATER — En un esfuerzo para asegurarse que los trabajadores lesionados estén informados de los cambios importantes sobre cómo pueden ellos recibir cuidado médico, el Departamento de Labor e Industrias (L&I) está enviando esta semana 45,000 cartas a los trabajadores lesionados para informarles si su doctor se ha unido o no a la nueva red de proveedores médicos de compensación a los trabajadores.

La red de proveedores médicos es parte de las históricas Reformas de Compensación a los trabajadores de 2011 diseñadas para mejorar los resultados para los trabajadores lesionados y disminuir los costos del programa de compensación a los trabajadores del estado. Los doctores de la Red le darán tratamiento tanto a los trabajadores lesionados cubiertos por L&I o como también por los empleadores autoasegurados.

Cuando la red comience el 1º de enero de 2013, el trabajador lesionado todavía podrá ver a cualquier doctor para su visita inicial o la visita a la sala de emergencia, pero para cuidado adicional, ellos necesitarán transferirse a un proveedor médico de la nueva red de L&I.

“Tenemos alrededor de 6,000 doctores en nuestra red y esperamos tener más proveedores para la fecha en que iniciemos la red el 1º de enero”, dijo Vickie Kennedy, asesora en políticas de L&I. “La nueva red ayudará a los trabajadores lesionados a obtener el mejor cuidado posible y a regresar a más trabajadores a mejor salud y a sus trabajos.”

Cualquiera puede verificar si su doctor es parte de la red de proveedores médicos visitando www.lni.wa.gov/Spanish/ClaimsIns/Claims/FindaDoc, un directorio en línea que se actualiza diariamente.
Los trabajadores cuyos doctores ya forman parte de la red o que sus solicitudes para formar parte se han recibido, no necesitan tomar acción. Pero los trabajadores lesionados cuyos doctores no han presentado una solicitud para formar parte de la red deben animar a sus doctores a que lo hagan.

Cualquier trabajador con un reclamo abierto necesitará cambiarse a un doctor en la red a más tardar para el 1º de enero de 2013.  L&I le ayudará a los trabajadores cubiertos por el plan de compensación para los trabajadores del Estado a encontrar un nuevo proveedor médico. Los trabajadores cuyos reclamos son administrados por empleadores autoasegurados o administradores de terceros deben comunicarse con esas compañías directamente.  

Los proveedores a los que se les requiere formar parte de la red incluyen: médicos generales, quiroprácticos, médicos de naturopatía, doctores podiatras, enfermeras registradas de práctica avanzada, asistentes de doctor, dentistas y optometristas.

Los trabajadores pueden continuar viendo a los proveedores fuera del estado y a otros proveedores que no están en la lista hasta que se les solicite a esas prácticas a formar parte de la red.

El cambio próximo es importante  no solamente para los trabajadores lesionados pero también para los proveedores médicos.  Eso se debe a que esos proveedores que no son parte de la red no recibirán pago por darle tratamiento a los trabajadores lesionados, excepto por la visita inicial o al cuarto de emergencias cuando se presenta un reclamo.

L&I invita a todo tipo de proveedores indicados arriba a presentar una solicitud con la red.  Se están aceptando todos los proveedores calificados que llenen los requisitos de la red.

Los trabajadores pueden encontrar más información en www.lni.wa.gov/ClaimsIns/Claims/Benefits/MedBenefits/NetworkQnA. Los doctores pueden presentar una solicitud para la red en www.JointheNetwork.Lni.wa.gov (en inglés solamente).

Además de la red, la reforma de la legislación de 2011 expande acceso a los Centros de Salud Ocupacional (COHE) y dirige a L&I a ofrecerle incentivos a los proveedores que usan buenas prácticas para salud ocupacional. Se espera que estas reformas ahorren  $218 millones durante los próximos cuatro años.

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Para información en español: Lisa Heaton, L&I Communications, 360-902-5411.

Versión para radio:

Mientras el Departamento de Labor e Industrias se prepara para el inicio de su nueva red de proveedores médicos, está enviando 45,000 cartas a trabajadores lesionados para informarles si sus doctores forman parte de la red. Para el 1º de enero de 2013, cualquier proveedor médico que esté tratando a personas cubiertas por el programa de seguro de compensación para los trabajadores del estado debe formar parte de la nueva red para recibir pagos por sus servicios.  Las visitas iniciales o a las salas de emergencia estarán cubiertas pero el tratamiento continuo debe proporcionarlo aquel que esté en la red.  Para verificar si un doctor es parte de la red, visite www.lni.wa.gov/Spanish/ClaimsIns/Claims/FindaDoc.



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