Información para los proveedores médicos

Atención:  El último día para someter las muestras de sangre para la temporada del 2011 será el jueves, 15 de septiembre. Las pruebas de nivel basal para el año 2012 comenzarán el 16 de enero.

Propósitos y antecedentes

La regla del Monitoreo de la Colinesterasa (Capítulo 296-307-148 WAC) requiere que los empleadores agrícolas proporcionen monitoreo médico para los trabajadores que manipulan pesticidas organofosforados o carbamatos (organophosphate o N-methyl-carbamate que inhiben la colinesterasa con categoría de efectividad tóxica I o II. La regla ha sido modificada para reflejar los requisitos actuales del programa, incluyendo la exigencia que los empleadores obtengan una recomendación por escrito del proveedor de cuidado de la salud para cada prueba y evaluación del empleado (incluyendo niveles basales) y se aseguren de que cada empleado reciba una copia de estos resultados. La regla actualizada fue puesta en efecto el 1 de Febrero del 2006.

El monitoreo médico proporciona varios beneficios. El beneficio principal es que previene una sobre exposición a pesticidas que inhiben los niveles de la Colinesterasa antes de que una enfermedad ocurra. Además, incrementa la conciencia entre el empleado y el trabajador sobre los peligros de los pesticidas y refuerza las prácticas apropiadas en el trabajo. Si los exámenes de sangre determinan una disminución en los niveles de la colinesterasa, el proveedor médico requerirá que el empleador evalúe las prácticas de manipulación de pesticidas del trabajador. Si los niveles de la colinesterasa se encuentran por debajo de los niveles de eliminación adecuados, el proveedor médico requerirá que la administración del monitoreo médico y el empleador remuevan al trabajador de cualquier exposición adicional hasta que los niveles de colinesterasa se regeneren y sea seguro para que el trabajador pueda regresar a trabajar con pesticidas que inhiben el nivel de colinesterasa.

Monitoreo Médico

El monitoreo médico es un programa de vigilancia que monitorea a los trabajadores agrícolas que manipulan pesticidas organofosforados o carbamatos (organophosphate o N-methyl-carbamate) con categoría de efectividad tóxica I ó II. Consiste en medir periódicamente los niveles de actividad de la colinesterasa en los trabajadores cuyas medidas son comparadas con niveles de colinesterasa basales y libres de exposición a estos pesticidas. Los trabajadores que manipulen pesticidas inhibidores de los niveles de colinesterasa por más de 30 horas en un período consecutivo de 30 días están cubiertos por los requisitos de monitoreo médico de esta regla.

L&I junto con el Departamento de Salud, el Departamento de Salud Ambiental de la Universidad de Washington y el Centro de Salud y Seguridad Agrícola del Noroeste del Pacifico (PNASH) ha producido un manual clínico titulado: Evaluación de los Niveles de la Colinesterasa: Pautas para los Proveedores de la Salud (576 KB PDF / 3 min), (en inglés solamente) el cual explica e interpreta el programa de monitoreo de la colinesterasa del Estado.

Exámenes de laboratorio

Existe una variación significativa entre los métodos de exámenes de colinesterasa y entre los laboratorios que usan los mismos métodos de exámenes, es un error comparar los resultados de los exámenes de un método o de un laboratorio a otro. Debido a esto un laboratorio aprobado por L&I debe usarse para todos los exámenes de colinesterasa. El único laboratorio aprobado por L&I para proporcionar exámenes de colinesterasa bajo WAC 296-307-148 es Pathology Associates Medical Laboratories ( http://www.paml.com/).

Recursos

• Procedimientos para recolectar la colinesterasa.(en inglés solamente)
• Hojas de Información para empleados sobre el monitoreo de la colinesterasa
  • Versión en inglés (53 KB PDF / 1 min).
  • Versión en español (51 KB PDF / 1 min).
• Exámenes de la colinesterasa: Pautas para los proveedores de la salud (576 KB PDF / 3 min)
• Monitoreo de la colinesterasa: Recomendaciones para el proveedor de cuidado de la salud (MUESTRA) (español) (39 KB PDF /< 1 min)
  Información y Consentimiento para la prueba de la colinesterasa (español) (130 KB PDF / 1 min).
  Para modificación: Hoja de información y consentimiento para la prueba de la colinesterasa (español)
  (33 KB PDF) Muestra de un formulario que puede usarse para obtener información y consentimiento para participar en un programa de monitoreo de la colinesterasa. También incluye un ejemplo de rechazo para este servicio.
• Un Nuevo Trabajo para Jorge- Washington - Folleto en PDF
  • 417-213-909-español.pdf (426 KB PDF / 3 min).
• Muestra de un cuestionario del Historial Médico de la Colinesterasa
  Versión en español (32 KB PDF /< 1 min).
• Programa de supervisión de pesticidas del estado de Washington
  La página principal de Internet del programa contiene información sobre los requisitos de reportar enfermedades causadas por pesticidas y reportes de vigilancia.
• Pagina de pesticidas del Departamento de Agricultura del estado de Washington
  Contiene una lista actualizada de pesticidas organofosforados o carbamatos (organophosphate o N-methyl-carbamate) con categoría de efectividad tóxica I ó II usados en el estado de Washington.
• Reconocimiento y administración de envenenamiento por pesticidas - Manual de EPA (sigla en inglés de la Agencia de Protección al Ambiente) que le proporciona información al día a los profesionales de la salud sobre los peligros de los pesticidas y recomendaciones para el manejo de envenenamientos y lesiones causadas por ellos.

Capacitación

• La Biología y fisiología de la colinesterasa: Administrando un programa de colinesterasa (en inglés solamente)
  Una presentación en Power Point desarrollada por Matthew Keifer MD MPH, Profesor Asociado de la Universidad de Washington.
• Hay servicios de consulta clínica sobre el monitoreo de la colinesterasa disponibles las 24 horas del día a través del Programa de Residencia de Medicina Ocupacional de la Universidad de Washington llamando al teléfono 206-341-4446 . También puede llamar al Dr. Matthew Keifer al teléfono 206-616-1452.
• Desarrollando información y consentimiento para manipuladores de pesticidas en el estado de Washington -
  Una presentación en Power Point desarrollada por Karl F. Weyrauch MD MPH, Médico General e Investigador de la Universidad de Washington y miembro de PNASH, y Miembro del Consejo de Evaluación de Instituciones del Oeste.
• Monitoreo de la Colinesterasa, WAC 296-307-148
  Una presentación en Power Point de la norma desarrollada por John Furman, PhD, MN, CIC, COHN-S, Enfermero Ocupacional y Consultor, Políticas de WISHA & Servicios Técnicos.
• Exámenes de la Colinesterasa: Requisitos para reportar y la función del Departamento de Salud del estado de Washington (DOH)
  Una presentación en Power Point desarrollada por Cheryl Hanks, RN, Miembro del Programa de Supervisión de Pesticidas del Departamento de Salud.

Lista de Referencia

Como un servicio a los proveedores médicos y empleadores, L&I ha publicado una lista de proveedores médicos que ofrecen servicios para el monitoreo de la colinesterasa. Por favor comuníquese con Pam Edwards, 360-902-6457, o por correo electrónico edwp235@lni.wa.gov, para ser incluído en esta lista.

Contactos

Para preguntas relacioandas con la norma del monitoreo de la colinesterasa y otros asuntos relacionados con este programa póngase en contacto con Pam Edwards, al teléfono 360-902-6457 o por correo electrónico edwp235@lni.wa.gov.

Para comunicarse con el laboratorio de Salud Pública por favor llame a Harold Ruark (206-361-2898) o a Marina Silverstone (206-361-2894).