Lo que podríamos pagar

• Tratamiento médico/dental
• Medicamentos
• Tratamiento por salud mental
• Consejería por duelo
• Reemplazo por la pérdida parcial del salario
• Gastos fúnebres
• Gastos no cubiertos por otro seguro (como copagos y deducibles)

Cuánto podríamos pagar

El monto que cubrimos depende de su seguro y de su situación.

Máximo por reclamo: $190,000

• Tratamiento médico/salud mental: máximo de $150,000
• Salarios (pagos basados en el 60 % de los salarios de la víctima)
• Beneficios familiares de víctimas de homicidio: máximo de $40,000, incluye gastos de entierro
• Beneficios para la víctima del crimen:
  • Beneficio por pérdida del salario temporal (volviendo al trabajo): hasta $15,000
  • Beneficio de pérdida de salario por discapacidad total permanente: hasta $40,000
• Gastos de entierro: hasta $6,620

No pagamos lo siguiente

• Limpieza de la escena del crimen
• Robo de identidad
• Pérdida de propiedad personal

Para calificar para los beneficios, usted debe:

• Haber sufrido una lesión física o trauma de salud mental como consecuencia de un delito menor o delito grave en el estado de Washington.
• Haber informado el crimen a la policía y colaborado con la investigación.
  • Presentar un reporte con la policía dentro de un año a partir de la fecha en que ocurrió el crimen o dentro de un año en el que pudo haberse reportado razonablemente.
• Presentar una solicitud de manera oportuna.
  • Presentar una solicitud para recibir beneficios en el plazo de los tres años de haber informado el crimen a la policía. O bien, hasta cinco años del momento en que se informó a la policía en ciertas circunstancias.
  • Para menores de edad, en el momento del crimen, la solicitud debe presentarse dentro de los dos años de su cumpleaños número 18.

Las circunstancias varían y las leyes son complejas. Para determinar si califica para recibir beneficios, presente un reclamo.

Los reclamos presentados en estas circunstancias posiblemente se rechacen.

Si las lesiones sucedieron:

• Al cometer un delito grave.
• Durante el encarcelamiento.
• Como consecuencia de su consentimiento, provocación o incitación.

O bien, si adeuda restitución o multas a partir de un delito o crimen violento contra otra persona.

Las circunstancias varían y las leyes son complejas. Para determinar si califica para recibir beneficios, presente un reclamo.

Si no está de acuerdo con una decisión, envíenos una protesta en el plazo de los 90 días de haber recibido la decisión. entre más información proporcione, más rápido podremos revisar la decisión.

Si está en desacuerdo con la decisión de seguimiento, envíe una apelación al Consejo de Apelaciones del Seguro Industrial [BIIA].

Motivos comunes por los que rechazamos un reclamo:

• No haber presentado un informe ante la policía.
• Ausencia de firma en la solicitud.

Los gastos de viaje pueden ser reembolsados bajo ciertas circunstancias:

• El viaje de ida desde su hogar debe ser superior a 15 millas. Las primeras y últimas 15 millas de viaje no son pagaderas.
• Ningún otro proveedor del mismo tipo está disponible más cerca de su hogar.
• El viaje también debe ser previamente aprobado por su gerente de reclamos para uno de los siguientes casos:
  • Tratamiento para su diagnóstico aceptado.
  • Un examen médico independiente solicitado por su gerente de reclamos.
  • Los lentes o lentes de contacto perdidos o dañados durante un asalto pueden reemplazarse en algunos casos.

Cómo obtener un reembolso

Use el formulario de Solicitud de reembolso de viaje (F800‑049‑999). Su solicitud debe realizarse en el plazo de un año desde el viaje y debe indicar la fecha, el destino y el motivo del viaje. Se requieren recibos de todos los gastos, excepto estacionamiento de menos de $10. Los gastos de viaje se reembolsan según la tasa de reembolso actual del estado de Washington. Consulte las tarifas locales de viáticos.