Usted, su trabajador, el proveedor del trabajador y el grupo de calificación retrospectiva, todos, tienen el derecho de protestar cualquier decisión tomada acerca de un reclamo. También puede apelar directamente al
Debemos recibir una protesta por escrito dentro de los 60 días calendario a partir de la fecha en que recibe la decisión (15 días en el caso de decisiones sobre beneficios vocacionales). Si no recibimos una protesta por escrito dentro de este plazo, la decisión será definitiva.
Para protestar una decisión, realice lo siguiente:
- Encuentre el nombre del administrador de reclamos en su correspondencia de L&I.
- Escríbale una carta al administrador de reclamos en donde indique el motivo de su desacuerdo con la decisión. En la carta, incluya lo siguiente:
- La naturaleza o el tipo y la fecha de la decisión de L&I.
- Recordatorio: esto debe hacerse en un plazo de 60 días.
- Si L&I cerró su reclamo, incluya la información de su médico o proveedor de atención médica:
- Una breve descripción de su afección médica actual.
- Una descripción del programa de tratamiento y su pronóstico actual.
- Escriba su nombre y el número de reclamo de L&I en todas las páginas de la protesta por escrito.
- Envíe la carta de protesta ya sea en línea a través del
Centro de Reclamos y Cuentas o por correo postal a:
Claims Section
Department of Labor & Industries
P.O. Box 44291
Olympia, WA 98504-4291
Si su protesta se recibe a tiempo, L&I emitirá otra decisión que modificará, anulará o afirmará la decisión original. Si no está de acuerdo con la decisión, puede apelar al Consejo de Apelaciones del Seguro Industrial (Board of Industrial Insurance Appeals, BIIA).
Los trabajadores, empleados y proveedores médicos principales que no estén de acuerdo con una decisión, pueden presentar una apelación al
- 60 días para apelar una decisión sobre un reclamo o una decisión sobre un pago.
- 20 días para que los proveedores apelen una decisión sobre facturación que reduce el monto pagado o que demanda un reembolso.
La apelación debe incluir lo siguiente:
- El nombre del trabajador y el número de reclamo (asegúrese de que esta información se encuentre en todas las páginas).
- La fecha de la decisión u orden de L&I que está apelando.
- Una descripción de la decisión u orden de L&I que está apelando.
- Los motivos de su desacuerdo con la decisión.
- Su nombre, dirección postal y número de teléfono.
- La ciudad en donde desea que se lleven a cabo los procedimientos.
- Información de respaldo.
Cómo presentar una apelación
Puede presentar la apelación en línea, por correo o de manera presencial.
En línea:
Por correo postal:
Board of Industrial Insurance Appeals
PO Box 42401
Olympia, WA 98504-2401
De manera presencial:
Board of Industrial Insurance Appeals
2430 Chandler Court SW
Olympia, WA 98504
Puede apelar directamente al BIIA sin haber protestado a L&I anteriormente. Después de recibir su apelación, el consejo nos lo notificará para darnos la oportunidad de reconsiderar nuestra decisión original. Si decidimos no reconsiderar nuestra decisión, el consejo programará una audiencia para su apelación.
Si tiene más preguntas sobre el proceso de apelación, comuníquese con el BIIA llamando al 360-753-6823 o al 1-800-442-0447.