Fraude de trabajador lesionado en el estado de Washington

Reclamo de fraude: persona no lesionada en el trabajo (o nunca se lesiono)

Estos son algunas conductas que pueden indicar un fraude de trabajador lesionado.

Detectar los signos de alerta

Si ve a alguien que actúa de la siguiente forma...

  • Está lesionado, pero no hay testigos.
  • Cuenta relatos contradictorios de la lesión.
  • Transcurrió un lapso importante de tiempo entre la lesión y cuando recibe la primera atención médica.
  • Se lesionó mientras no estaba trabajando.
  • Se lesionó inmediatamente antes de un paro planificado o de completar el trabajo.
  • Se lesionó inmediatamente antes o después de una acción disciplinaria en su contra.
  • Se lesionó inmediatamente antes de ser despedido.
  • Se muda a otro estado o país al poco tiempo de la lesión.
  • Presenta lesiones frecuentes.
  • Actividades sospechosas para un trabajador lesionado.

Si ve a alguien que actúa de la siguiente forma...

  • Participa en actividades que no son acordes a la lesión.
  • Incluye en el reclamo a dependientes que no están bajo su custodia legal/personal.
  • Incluye en el reclamo a un cónyuge, pero no está casado.
  • Busca conseguir medicamentos (de venta libre y recetados).
  • Cambia de médico con frecuencia.
  • Trabaja mientras recibe la compensación para trabajadores.
  • Se va y vuelve a su casa durante los horarios normales de trabajo.
  • Le pagan “a escondidas” o en efectivo.
  • Se ofrece como voluntario mientras recibe la compensación para trabajadores.
  • Cobra un salario por brindar atención domiciliaria mientras recibe la compensación para trabajadores.

Denuncie el fraude por beneficios injustificados llamando al 1-888-811-5974 (opción 3) o presente un informe en línea.

Fraude de compensación para trabajadores

51.32.240 del Código Revisado de Washington (RCW, según su sigla en inglés): pagos erróneos, pagos inducidos por representación falsa deliberada; ajuste ante la falta de pago de beneficios de la auto-aseguradora; recuperación de pagos excesivos de parte de la auto aseguradora; sanción, apelación y cumplimiento de órdenes.

El receptor deberá devolver dicho pago, junto con una sanción del 50 %. Dicha devolución del pago o recuperación debe exigirse u ordenarse en el plazo de tres años desde el descubrimiento de la representación falsa deliberada.

296-14-4125 del Código Administrativo de Washington (WAC, según su sigla en inglés): ¿Cómo el departamento hace el cálculo del monto de pago excesivo realizado por el demandante cuando se determina una representación falsa deliberada después de la adjudicación inicial del reclamo?

El cálculo de pago excesivo incluye todo o parte de los beneficios de sustitución de salario y puede incluir beneficios por discapacidad parcial permanente, beneficios vocacionales, beneficios médicos y otros beneficios médicos de asistencia de fondos pagados por el reclamo.

296-14-4126 del Código Administrativo de Washington (WAC, según su sigla en inglés): ¿Cómo el departamento hace el cálculo del monto de pago excesivo realizado por el demandante cuando se determina una representación errónea intencional después de la adjudicación inicial del reclamo?

El cálculo de pago excesivo incluye todo o parte de los beneficios de sustitución de salario y puede incluir beneficios por discapacidad parcial permanente, beneficios vocacionales, beneficios médicos y otros beneficios médicos de asistencia de fondos pagados por un reclamo.

51.48.250 del Código Revisado de Washington (RCW, según su sigla en inglés): responsabilidad de las personas que recibieron voluntariamente pagos erróneos, sanciones civiles.

No debe superar el monto de $1,000.00 o el triple de los beneficios o pagos en exceso, lo que sea mayor.