Proveedores fuera del país: solicite una cuenta de proveedor

Si usted es un proveedor que presta servicios fuera de Estados Unidos, tendrá que presentar la siguiente solicitud para que le paguemos por sus servicios prestados:

Si el pago de los servicios se emite a un hospital, centro o clínica, se requiere el formulario W-8BEN-E en lugar del W-8BEN. Haga clic en el siguiente enlace, a continuación, para descargar y completar el W-8BEN-E:

Nota: Los hospitales, centros o clínicas que reciben pagos por servicios, no necesitan completar el W-8BEN que se incluye con la Solicitud de cuenta como proveedor fuera del país. El W-8BEN es solo para proveedores individuales.

Presente su solicitud completada por fax o por correo postal de EE. UU. a:

Fax: 360-902-4484
Correo postal:
Washington State Department of Labor & Industries
Provider Accounts and Credentialing
PO Box 44261
Olympia, WA 98504-4261
United States of America

Próximos pasos

Espere entre 60 a 90 días para revisar su solicitud. Le notificaremos nuestra decisión. Si es admitido, recibirá una carta en la que se le notificará su número de cuenta de proveedor. Después de 90 días, si no ha recibido noticias nuestras, envíenos un correo electrónico a PACMail@Lni.wa.gov.

Cambios en su cuenta

Los cambios pueden provocar retrasos en el pago de las facturas y problemas de acceso a las aplicaciones en línea de L&I, como a la Provider Express Billing (facturación rápida de proveedores) y a su cuenta My L&I (Mi L&I). 

Para evitar retrasos, asegúrese de que todas las personas en su organización estén informadas sobre el cambio, incluido el personal de facturación y el personal en cada una de las clínicas. 

  1. Para nuevos centros o un nuevo negocio, presente la Solicitud de cuenta como proveedor fuera del país (F248-361-999), y siga los pasos indicados anteriormente. 
  2. Para el nombre, la dirección, los cierres de cuentas y otros cambios en las cuentas existentes, los proveedores deben realizar lo siguiente: 
    1. Completar, imprimir y firmar lo siguiente: 
    2. ¿Quiere cambiar su nombre? 
      1. Los proveedores individuales que quieran cambiar su nombre deben incluir uno de los siguientes datos: 
        • licencia médica actualizada;
        • certificado de matrimonio;
        • decreto de divorcio; o
        • documentos ordenados por el tribunal con su nuevo nombre.
      2. Para los cambios de nombre de hospitales, centros o clínicas, incluya una copia de la licencia, certificación o acreditación de su centro en la que figure el nuevo nombre. 

Presente sus formularios completados por fax o por correo postal de EE. UU. a: 

Fax: 360-902-4484
Correo postal:
Washington State Department of Labor & Industries
Provider Accounts and Credentialing
PO Box 44261
Olympia, WA 98504-4261
United States of America