Salud conductual

Las intervenciones de salud conductual son cursos breves de cuidados que se centran en la capacidad del trabajador para volver al trabajo al abordar las barreras psicosociales que impiden su recuperación.

Estas barreras psicosociales no son componentes de una condición de salud mental diagnosticada; en cambio, suelen ser el resultado directo de una lesión, aunque también pueden surgir debido a otros factores. Debido a que surgen y están relacionados con la recuperación de una lesión física, se usa el diagnóstico de lesión física de la condición aceptada. Las barreras comunes son las expectativas de recuperación reducidas, el pensamiento catastrófico y las conductas de evitación del miedo. Para obtener más información, consulte las Barreras psicosociales que influyen en la recuperación.

La intervención se puede hacer de muchas formas. La terapia cognitiva conductual, la terapia de resolución de problemas y la entrevista motivacional son métodos populares. Para obtener una descripción general de otras modalidades comunes, consulte https://aims.uw.edu/evidence-based-behavioral-interventions-primary-care.

Las intervenciones de salud conductual son apropiadas si el proveedor tiene razones para creer que los factores psicosociales, la dificultad para sobrellevar la situación o las barreras adicionales pueden estar afectando el tratamiento médico y el manejo de una lesión del trabajador, o afectando sus esfuerzos para regresar al trabajo.

Política de pagos y facturación

Hay varios tipos de proveedores que pueden ofrecer servicios de salud conductual y cada uno tiene diferentes requisitos y limitaciones. Es importante tener en cuenta que estos servicios no reemplazan los servicios de salud mental. Si hay sospecha sobre la salud mental, consulte nuestro recurso de servicios de salud mental.

Tipo de proveedor ¿Autorización previa? Requisitos y limitaciones Políticas de cobertura
Psicólogos No
  • Requiere referencia del proveedor principal (AP, por su sigla en inglés)
  • Capítulo 22 de las Reglas de asistencia médica y lista de tarifas (MARFS, por su sigla en inglés)
    Terapeutas con título de Maestría (MLTs, por su sigla en inglés) No
  • Requiere referencia del proveedor principal (AP)
  • Debe estar participando en el programa piloto de L&I
  • Limitado a 16 visitas por reclamo
  • Programa piloto de MLT
    Proveedor principal (AP) No
  • La salud conductual se debe combinar con códigos E/M, no facturar por separado
  • Capítulo 10 de MARFS

    Nota: Las intervenciones de salud conductual no están cubiertas si una condición de salud mental diagnosticada ha sido aceptada o denegada por orden en un reclamo. Consulte el Capítulo 17 de MARFS para obtener detalles sobre el tratamiento de afecciones de salud mental.

    Resources

    A continuación verá una selección de recursos y más información sobre los servicios de salud conductual y cómo pueden influir en la recuperación de un trabajador: