Terapeutas de nivel de maestría (MLT - por sus siglas en inglés)* como proveedores en el sistema de compensación para trabajadores

POR FAVOR TENGA EN CUENTA: A partir del  1 de enero de 2024, el Piloto de MLT ha concluido. A partir de ahora, los MLT formarán parte del sistema de L&I en calidad de piloto o no piloto.

Si tiene previsto prestar servicios, le sugerimos que complete/revise los siguientes pasos:

  1. Lea los capítulos 1 y 2 de MARFS,
  2. Lea el Capítulo 17: Servicios de salud mental y el Capítulo 22: Otros servicios - Intervenciones de salud mental,
  3. Consulte nuestro sitio web sobre facturación de L&I y considere la posibilidad de inscribirse en untaller sobre facturación.

Para ubicar un proveedor piloto de MLT participante, visite https://secure.lni.wa.gov/provdir/ y busque "todos los proveedores" y seleccione "atención de salud mental o del comportamiento".

Acerca de

Programa piloto de Terapeuta de nivel de maestría (MLT): Historia y objetivos

Desde el 1 de enero de 2020 hasta el 1 de enero de 2024, el programa piloto MLT tenía dos objetivos principales:

  1. Ampliar el acceso a las intervenciones de salud del comportamiento proporcionadas por MLT calificados. Estas intervenciones de salud del comportamiento están destinadas a permitir que los trabajadores se recuperen y regresen al trabajo, y ayudar a los proveedores de asistencia a abordar las barreras que impiden la recuperación de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
  2. Ampliar el acceso a la atención adecuada para las condiciones de salud mental aceptadas brindada por MLT calificados. Si bien el sistema de salud mental actual de L&I permanecerá sin cambios, los MLT en el programa piloto podrán brindar atención para las condiciones de salud mental aceptadas. Si el proveedor tratante disputa una condición de salud mental, pasará por el proceso actual de evaluación y autorización de salud mental de L&I (los MLT no pueden diagnosticar condiciones de salud mental ni realizar evaluaciones de salud mental en el programa piloto).

*Los MLT incluyen trabajadores sociales clínicos independientes con licencia (LICSW,  por sus siglas en inglés), terapeutas matrimoniales y familiares con licencia (LMFT, por sus siglas en inglés) y consejeros de salud mental con licencia (LMHC, por sus siglas en inglés).

Convertirse en proveedor de L&I

Los proveedores participantes elegibles incluyen:

  • Trabajadores sociales clínicos independientes con licencia (LICSW)
  • Terapeutas matrimoniales y familiares con licencia (LMFT, por sus siglas en inglés)
  • Consejeros de salud mental autorizados (LMHC)

Cómo convertirse en proveedor de L&I:

  • Además, L&I ofrece un módulo de capacitación útil para proveedores que puedan ser nuevos en el seguro de compensación para trabajadores. Es muy recomendable completar el módulo de capacitación.
Documentación y política de pago

Documentación y política de pago

Para obtener información detallada sobre la política de pago, límites y requisitos, consulte las Reglas de Asistencia Médica y Lista de Tarifas (MARFS, por su sigla en inglés), incluyendo lo siguiente:

  1. Lea los Capítulos 1 y 2 de las MARFS,
  2. Lea el Capítulo 17: servicios de salud mental y Capítulo 22: otros servicios - intervenciones de salud del comportamiento,
  3. Nuestro sitio web sobre facturación a L&I y considere inscribirse en un taller de facturación.

Servicios de salud conductual en el piloto:

  • Requerir una remisión del proveedor tratante
  • Son un curso breve de atención que se enfoca en abordar las barreras psicosociales que impiden la recuperación de un trabajador y mejoran su capacidad para regresar al trabajo.
  • No requieren autorización previa
    • Use los códigos CPT© 96156, 96158 y 96159
    • No se puede facturar más de una hora en una sola fecha de servicio/visita.
    • 16 visitas por trabajador
      • Se pueden permitir hasta un máximo de 8 visitas adicionales con
        autorización previa si el proveedor ha demostrado
        mejoría mediante tratamiento previo y ha establecido
        necesidad médica suficiente al asegurador antes de
        las visitas adicionales.
  • Se requiere documentación usando el formulario de Intervenciones de salud conductual de L&I para mostrar el progreso y la mejora en funcionamiento durante las visitas.

Servicios de salud mental:

  • Cuando lo remita el proveedor tratante, un proveedor de MLT puede solicitar autorización para proporcionar el tratamiento de psicoterapia adecuado para una afección de salud mental ya aceptada en el reclamo, según el proceso de autorización de salud mental actual de L&I. Consulte Servicios de salud mental para obtener más información.
    • Un MLT no puede diagnosticar una condición de salud mental ni realizar una evaluación de salud mental. Si se disputa una condición de salud mental, pasaría por el proceso actual de evaluación y autorización de salud mental de L&I.

Para obtener información sobre los servicios de salud mental, incluidos los requisitos de autorización y presentación de informes, visite Servicios de salud mental.

Reglas y contactos

Reglas y contactos

Contactos

Información y preguntas del piloto de MLT:

            MLT@LNI.wa.gov

Preguntas sobre facturación y pagos:

       Línea directa para proveedores PHL@lni.wa.gov

Preguntas sobre la cuenta del proveedor PacMail@Lni.wa.gov

Línea automatizada de información de facturación y reclamos 1-800-831-5227

       Información general para proveedores en las reglas de asistencia médica y listas de tarifas

Reglas y leyes