Informe de lesión industrial o enfermedad ocupacional
Prosiga a presentar un Informe de accidente.
Para acelerar el proceso de reclamo, asegúrese de lo siguiente:
El trabajador comprende el informe de accidente
- Si el paciente prefiere comunicarse en un idioma que no sea el inglés, puede solicitar un intérprete.
- Nota: En el caso de instrucciones en español sobre cómo completar el ROA, puede solicitar copias y el L&I se las enviará por correo.
- Para conocer más opciones de idioma, consulte la sección Recursos relacionados al final de esta página. Puede imprimirlas y entregárselas al trabajador.
El informe de accidente está completo
Si deja áreas en blanco, puede retrasarse el proceso del reclamo y sus facturas. Si la condición es una enfermedad, ingrese “N/A” para “no aplicable” en las dos casillas siguientes:
- Fecha de la lesión
- Hora de la lesión
Lo más específico posible
- Incluya el diagnóstico completo y los Códigos Comunes de Diagnóstico (códigos ICD) correspondientes. Aclare el lugar específico del cuerpo y la definición de la lesión.
- Si el paciente no puede trabajar debido a la lesión o enfermedad, calcule cuánto tiempo el trabajador lesionado perderá por la lesión.
- Compruebe que esté completa la casilla de Relación causal en la sección Información de proveedores de atención médica.
Usted y el paciente han firmado el informe de accidente
Preséntelo de inmediato con copias de lo siguiente:
- historia y exámenes médicos;
- evaluación en la sala de emergencias; o
- sus notas de oficina.
Comuníquese con el empleador:
- Si tiene preguntas o inquietudes sobre la relación entre la exposición y la enfermedad que se está tratando.
- Si desea solicitar hojas de datos de seguridad de material (MSDS).
- Si desea recorrer el lugar de trabajo.
¿Administra tratamiento médica trabajadores lesionados que están asegurados por el L&I?
- No necesita enviar el ROA por correo al empleador. Puede pedirle al trabajador que le entregue una copia al empleador. Le notificaremos al empleador sobre el reclamo cuando recibamos el ROA por parte de usted.
- Si envía el ROA por fax, no envíe el original por correo a L&I, a menos que lo solicitemos. Guarde el original en sus archivos para fines legales.
¿Administra tratamiento a trabajadores lesionados que tienen empleadores autoasegurados?
¿Administra tratamiento médico a trabajadores lesionados que tienen empleadores autoasegurados? Si trata a trabajadores lesionados que trabajan para empleadores autoasegurados, obtenga información sobre el informe y la facturación en la página de Proveedores de autoseguro.
Formularios presentados en papel en comparación con formularios presentados con FileFast
La presentación en papel puede demorar los beneficios y servicios prestados a los pacientes.
Presentar el ROA en línea mediante FileFast acelera la autorización del tratamiento médica y presenta beneficios adicionales:
- Recibe una confirmación instantánea de la recepción, ahorrando tiempo a la oficina.
- Evita retrasos en las decisiones sobre reclamos al capturar información crítica por adelantado.
- Acelera la provisión de la atención y los beneficios a los trabajadores.
- Reduce retrasos en el pago a los proveedores médicos.
- Obtenga un incentivo de pago de $10 por facturar en línea (código de facturación 1040M).
Asista a uno de nuestros seminarios web sobre FileFast para consultorios de proveedores médicos.
Cómo solicitar el Informe de accidente en papel:
Use el nuevo formulario tan pronto como lo reciba. Descarte toda versión obsoleta del Informe de accidente.
Nota: Limite su pedido del ROA en papel a un suministro de 3 meses. Nuestro depósito se reserva el derecho de enviar por correo un pedido más pequeño.