L&I ajusta individualmente las tarifas base de las primas utilizando un factor de incidencia, que L&I calcula anualmente para cada empresa. El factor de incidencia es una predicción de cómo se compararán los futuros costos de los reclamos de una empresa con sus clasificaciones de riesgo. Por ejemplo, si es probable que los costos de los reclamos de una empresa sean más altos que los de otras empresas en sus clasificaciones de riesgo, L&I aplicará un factor de incidencia mayor que 1.
L&I incorpora el factor de incidencia de una empresa en los cálculos de los pagos a los diferentes fondos o cuentas. Este paso en el cálculo de las tarifas se denomina índice de incidencia.
El factor de incidencia de una empresa también afecta a las primas de sus empleados.
Ventajas del índice de incidencia
- Protege la equidad del sistema al cobrar primas proporcionales a los costos futuros previstos.
- Crea un incentivo económico para que los empleadores y los trabajadores eviten accidentes.
Qué significa predecir el rendimiento futuro: una analogía con el béisbol
¿Cuál de los siguientes jugadores de béisbol considera que tendrá un mejor promedio de bateo en el futuro? Suponga que el jugador promedio tiene un promedio de bateo de 0.250 en su carrera.
- El jugador 1 tiene un promedio de bateo de 0.500 después de 6 apariciones como bateador en su carrera.
- El jugador 2 tiene un promedio de bateo de 0.300 después de 3,000 apariciones como bateador en su carrera.
La respuesta correcta es el jugador 2. A continuación, se explica por qué es más probable que el jugador 2 tenga el mejor promedio de bateo en el futuro:
- La probabilidad de que el jugador promedio tenga un promedio de bateo de 0.500 o superior en seis apariciones como bateador es del 16,94 % o aproximadamente una sexta parte en cada ocasión. Así que, solamente con suerte, un jugador promedio podría conseguir fácilmente un promedio de bateo de 0.500 o superior en 6 apariciones como bateador.
- La posibilidad de que un jugador promedio tenga un promedio de bateo de 0.300 o superior durante 3,000 oportunidades de bateo es casi cero.
- La gran incidencia del jugador 2 debería tener mucho peso como predictor de su futuro promedio de bateo.
- La incidencia limitada del jugador 1 debería tener poco peso, ya que un jugador promedio podría fácilmente haber tenido la misma o incluso una mayor incidencia.
El índice de incidencia para las primas se basa en la ponderación
Cuando las empresas tienen más incidencia, L&I les atribuye más peso a sus costos por reclamos anteriores a la hora de predecir los costos de sus futuros reclamos. La ponderación específica utilizada en los cálculos se basa en estudios actuariales.
Preguntas y respuestas sobre la valoración de la experiencia
- Suficientes datos de reclamos para hacer pronósticos estadísticos precisos y estables. Para ello, es necesario incluir un periodo de tiempo más largo en el periodo de incidencia.
- Experiencia reciente en cuanto a reclamos. La naturaleza del trabajo realizado por un empleador, las tecnologías utilizadas en el trabajo y los programas de seguridad vigentes cambian con el tiempo. Los datos de reclamos más antiguos pueden no reflejar los peligros actuales del lugar de trabajo.
- Es difícil calcular el costo de un reclamo al poco tiempo de producirse la lesión. Los reclamos tardan en notificarse y, además, se necesita tiempo antes de poder estimar la gravedad final de la lesión. Dado que la precisión de los costos estimados de los reclamos aumenta con el tiempo, es importante contar con datos de reclamos lo suficientemente antiguos como para que los costos estimados sean razonablemente precisos.
El costo real de un reclamo por fallecimiento varía mucho dependiendo del número y la edad de los sobrevivientes, no de los peligros del lugar de trabajo. Para mejorar la predicción de los reclamos futuros previstos, el costo real de los reclamos por fallecimiento se reemplaza por el costo promedio de los reclamos por fallecimiento en el cálculo del índice de incidencia. El promedio se calcula sobre todos los reclamos por fallecimiento del Fondo Estatal de Washington durante el período de incidencia de tres años. Al utilizar el costo de los reclamos por fallecimiento promedio, a todos los empleadores con reclamos por fallecimiento se les cobra un monto que refleja la gravedad de estas lesiones. Esto también se hace en otras jurisdicciones, por ejemplo, en California.
Deben tenerse en cuenta los siguientes tres criterios al momento de seleccionar el periodo de incidencia:
El periodo de incidencia seleccionado es un compromiso entre los tres criterios anteriores. Tres años es un periodo lo suficientemente amplio como para disponer de suficientes datos de reclamos a la hora de realizar el cálculo. El periodo es lo suficientemente amplio como para poder estimar los costos de los reclamos individuales, pero los datos siguen reflejando la actividad reciente de la empresa. Esta práctica, a su vez, es la práctica habitual que se utiliza en otros estados.
Su administrador de cuentas puede proporcionarle el cálculo de su factor de modificación de incidencia. El número de teléfono de su administrador de cuentas figura en su reporte trimestral. También puede llamar al 360-902-4817 para obtener información general o para que lo comuniquen con su administrador de cuentas.
Actualmente solo contemplamos 3 años de incidencia en el cálculo del factor de modificación de la incidencia. Para reconocerles a las empresas más de 3 años de incidencia sin registrar reclamos compensables, tendríamos que considerar más de 3 años de incidencia en el Plan del Índice de Incidencia (Experience Rating Plan). Es posible que en el futuro modifiquemos el plan para incluir más años de incidencia.
El descuento por ausencia de reclamos compensables se basa en las pérdidas esperadas del empleador, no en el número de empleados.
Para el índice de incidencia, es una práctica habitual de la industria entre las aseguradoras de compensación para trabajadores usar las pérdidas previstas de un empleador para determinar el peso asignado a la incidencia de reclamos reales del empleador que ha tenido en el pasado. Por ejemplo, un empleador puede tener muchos empleados, pero estos empleados pueden estar clasificados en ocupaciones de bajo peligro. Las pérdidas previstas para este empleador seguirían siendo bajas, por lo que se le asignaría menos peso a su buena incidencia en materia de pérdidas a la hora de calcular sus tarifas de primas.
Uno de los propósitos del plan de índice de incidencia es usar las pérdidas reales pasadas de una empresa para ayudar a estimar sus futuros costos de reclamos. Los estudios demuestran que las empresas que han tenido un mayor número de reclamos compensables en el pasado es probable que tengan mayores costos de reclamos en el futuro. La discapacidad parcial permanente (PPD, por su sigla en inglés) y otros reclamos compensables de mayor magnitud se incluyen en el cálculo del índice de incidencia con el fin de mejorar la exactitud y, por lo tanto, la equidad de las tarifas. Un sistema de índices más exacto es más justo porque las primas evaluadas para cada empresa reflejarán los costos futuros que se espera que esa empresa aporte al sistema de compensación para trabajadores.
La credibilidad es el peso asignado a las pérdidas reales de una empresa y (100% menos Credibilidad) es el peso asignado a las pérdidas previstas de una empresa al calcular las pérdidas reales acreditadas del empleador. Cuanto mayor sea la credibilidad, mayor será el peso asignado a las pérdidas reales de la empresa en el cálculo del factor de modificación de la incidencia.
L&I no usa un umbral de primas. Siempre que su empresa haya reportado las horas de trabajo durante el periodo de incidencia de 3 años, se aplicará un índice de incidencia.
No, L&I no utiliza un plan de riesgo asignado.
El periodo de incidencia corresponde a los tres años fiscales más antiguos de los cuatro anteriores a la fecha de entrada en vigor de las tarifas de las primas. Por ejemplo, las tarifas de 2019 entraron en vigor el 1 de enero de 2019, por lo que el periodo de incidencia para el índice del año 2019 comprende desde el 1 de julio de 2014 hasta el 30 de junio de 2017.
Un reclamo afectará a sus primas durante 3 años calendario:
Fecha de la lesión |
Años de prima afectados |
| Del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015 | 2017, 2018, 2019 |
| Del 1 de julio de 2015 al 30 de junio de 2016 | 2018, 2019, 2020 |
| Del 1 de julio de 2016 al 30 de junio de 2017 | 2019, 2020, 2021 |
| Del 1 de julio de 2017 al 30 de junio de 2018 | 2020, 2021, 2022 |
| Del 1 de julio de 2018 al 30 de junio de 2019 | 2021, 2022, 2023 |
| Del 1 de julio de 2019 al 30 de junio de 2020 | 2022, 2023, 2024 |