Acerca de la evaluación retrospectiva
El programa de evaluación retrospectiva (Retro) es un programa de incentivos de seguridad que ofrece el Departamento de Labor e Industrias (L&I). Con Retro, puede llegar a obtener un reembolso parcial por los pagos de las primas de compensación para trabajadores si reduce las lesiones en el lugar de trabajo y disminuye las pérdidas por reclamos asociadas.
Cualquier empleador con una cuenta de seguro industrial sin deuda puede participar, ya sea como miembro de un grupo de Retro o como empresa individual. También hay otros factores que pueden afectar a la elegibilidad.
Cada vez que uno de sus empleados se lesiona, su empresa pierde dinero. La pérdida puede ser en la producción, en la contratación y capacitación de un sustituto, en la reprogramación del trabajo o en la pérdida de un proyecto o trabajo. Además, la lesión puede hacer que las tarifas de las primas del seguro de compensación para trabajadores aumenten.
Con Retro, tiene la oportunidad de convertir sus buenos resultados en materia de seguridad, en un reembolso por parte de L&I mediante la prevención de lesiones y una administración proactiva de los reclamos.
La evaluación retrospectiva es simplemente otra forma de calcular su prima, después de los hechos, o “retroactivamente.”
Un período de cobertura Retro dura 12 meses y puede comenzar en cualquier trimestre natural. Aproximadamente 9 meses después de la finalización de un período de cobertura, L&I examina su incidencia real (o la de su grupo) y calcula una prima retroactiva (prima Retro) para ese año de cobertura de 12 meses. Si su prima Retro para el año de cobertura es inferior a lo previsto, puede llegar a obtener un reembolso parcial de la diferencia entre la prima Retro y la prima estándar. Esta evaluación se realiza tres veces durante el año de cobertura, con un intervalo de unos 12 meses.
Adherir a la evaluación retrospectiva requiere un compromiso para mejorar la seguridad y prevenir las lesiones en el lugar de trabajo. Si la prima Retro calculada es superior al importe de la prima estándar que ha pagado, podría tener que pagar un importe adicional (evaluación). La evaluación tiene un límite preestablecido, pero es importante que usted entienda y reconozca este riesgo.
A partir del 18 de abril de 2019, L&I empezó a usar un sistema de modelos predictivos para estimar los costos de los reclamos del seguro de compensación para trabajadores. Llamada una "reserva de previsión de casos", esta forma de modelación predictiva es un estándar de la industria para las compañías de seguros. Está diseñada para brindar a los empleadores y a L&I proyecciones más adelantadas y precisas del costo de los reclamos. Con esta mejora, los empleadores y sus representantes pueden ver los valores de la reserva estimada en
La estimación de los costos de reclamos futuros de la manera más adelantada y precisa posible ayudará a los empleadores y a los grupos de evaluación retrospectiva a mejorar su capacidad de administrar reclamos. La disponibilidad de esta información ayuda a los empleadores a tomar decisiones más informadas sobre las opciones de regreso al trabajo de los trabajadores lesionados. Mejores resultados en el regreso al trabajo se traducen en menores costos por reclamos para los empleadores.
Programa piloto de incentivos para proveedores
Queremos informarle que los nuevos incentivos para proveedores en el programa piloto de mejores prácticas están a punto de re-iniciar. Este programa piloto iniciara el 1 de enero del 2025 y continuara hasta el mes de junio del 2026 - estos pudiera afectar a los participantes de Evaluación Retrospectiva
¿Qué significa esto para usted?
Nos gustaría conocer sus comentarios sobre estos programas piloto y sobre cómo los incentivos piloto afectan en todo el sistema del seguro de compensación para trabajadores. Vea a continuación más información sobre los programas piloto de incentivos para proveedores.
¿Qué harán estos incentivos?
Alentar a más proveedores a participar en programas de mejores prácticas y alentarlos a adoptar más de las mejores prácticas. Sabemos que implementar mejores prácticas de salud ocupacional reduce las discapacidades de los trabajadores, mejora los resultados para los trabajadores y hace que los trabajadores regresen al trabajo en cuanto les es posible médicamente. Al hacer las pruebas piloto de estos nuevos incentivos para proveedores, podemos:
- Ponerlos a prueba,
- Hacer un seguimiento de todas las consecuencias imprevistas,
- Evaluar sus efectos,
- Pedir sus opiniones, y
- Refinarlos en preparación para su implementación a nivel estatal.
¿En dónde se documentan estas tarifas?
L&I pedirá a los proveedores piloto que facturen sus incentivos a todos los empleadores cubiertos por L&I. Estos incentivos actualmente no forman parte de la Tabla de reglas y tarifas de asistencia médica (MARFS, por su sigla en inglés), sino que son parte de una
¿Cuándo iniciarán los programas piloto?
El programa piloto de Centros de Salud y Educación Ocupacional (COHE, por su sigla en inglés) comenzó el 3 de abril de 2023.
Si desea recibir más información, o si tiene preguntas para nosotros sobre estos programas piloto, consulte nuestro sitio web o envíenos un correo electrónico a ProviderIncentives@lni.wa.gov.