Los incentivos financieros y no financieros motivan a más proveedores a participar en programas de mejores prácticas y adoptar más de las mejores prácticas. Sabemos que la implementación de las mejores prácticas de salud ocupacional reduce la discapacidad de los trabajadores, mejora los resultados de los trabajadores y hace que los trabajadores vuelvan a trabajar tan pronto como sea médicamente posible. L&I ha desarrollado una variedad de programas de mejores prácticas para apoyar a los proveedores durante el tratamiento de los trabajadores. El cuidado de un trabajador enfermo o lesionado requiere que el proveedor que lo atiende considere una variedad de factores adicionales:
- La función laboral del trabajador y los requisitos físicos,
- Comprender el papel, los objetivos y las limitaciones de la cobertura de compensación para trabajadores; y
- Comprometerse con el empleador para garantizar que el trabajo modificado esté dentro de la capacidad de los trabajadores y ayude a su recuperación.
Estamos pagando a los proveedores que hacen lo correcto por los trabajadores
Para apoyar el aumento de la participación de los proveedores y la adopción de las mejores prácticas de salud ocupacional, L&I revisa y actualiza regularmente los incentivos financieros y no financieros que se ofrecen a los proveedores y organizaciones de atención médica.
Como parte de estas actualizaciones, L&I está planificando una prueba piloto y una evaluación de incentivos para proveedores a partir de marzo de 2023 y durante un año.
Los pilotos incluyen:
- Incentivos financieros a partir de $35, facturados en la primera visita del trabajador con el proveedor piloto de mejores prácticas. Los incentivos financieros reflejan la evaluación periódica de L&I de las actividades de mejores prácticas demostradas del proveedor con los trabajadores que participan en reclamos de fondos estatales.
- Incentivos no financieros que apoyan a los proveedores a través de la coordinación de los servicios de salud y la presentación de informes de incentivos.
- Incentivos financieros y no financieros para los proveedores y coordinadores de servicios de salud participantes que asuman la responsabilidad de reclamos complejos compensables.
Para comprender los códigos locales específicos que se están probando y los montos que se pagan, consulte la Lista de tarifas especiales para pilotos.
Puedes conocer más sobre cada programa visitando sus páginas web:
Visite Acerca de nuestro programa para comprender los beneficios y el enfoque de estos pilotos.
Para comprender los códigos locales específicos que se están probando y los montos que se pagan, consulte la Lista de
Para ver si un proveedor específico es parte de los programas piloto de incentivos para proveedores, consulte las listas de proveedores/clínicas participantes.
Empleadores de fondos estatales
Los incentivos financieros piloto de COHE son un costo a reclamar y aparecerán en su estado de cuenta periódico si su trabajador visita a un proveedor piloto. Estos pilotos serán evaluados después de doce meses para comprender:
- Si más proveedores adoptaran más mejores prácticas, mejorando así la atención de los trabajadores,
- Si las proyecciones financieras y los impactos fueron los esperados; y
- Si hubo consecuencias no deseadas.
Empleadores autoasegurados
El piloto de incentivos de COHE y los proveedores participantes están utilizando estas mejores prácticas con todos los trabajadores. Alentamos a los proveedores participantes a incluir trabajadores autoasegurados en estos pilotos. Para obtener más información, visite el sitio web del empleador autoasegurado. Tenga en cuenta que los incentivos para proveedores de SQCP aparecerán como parte de MARFS (Capítulo 22) y se pagarán en todas las reclamaciones.
Para comprender los códigos locales especiales que se están probando y los montos que se pagan, consulte nuestra Lista de tarifas especiales para pilotos.
Sitios piloto participantes
Centros de Salud Ocupacional y Educación (COHE - por sus siglas en inglés)
Todos los proveedores comenzarán con un nivel de incentivo de adopción bajo.
Los siguientes proveedores están participando en el programa piloto de incentivos para proveedores de COHE:
COHE en UW Valley Medical Center de Puget Sound:
- The Work Clinic
- UW Valley Medical Center Occupational Medicine
Alianza COHE del Oeste de Washington::
- Folweiler Chiropractic
- Multicare Occupational Medicine
- Options Consulting
- Richard Ojima, MD (Occupational Medicine, Olympia)
- Virginia Mason Franciscan Health Urgent Care
- William Marson, DC (Northwest Return to Work)
Comunidad COHE con Providence
- Multicare Occupational Medicine
- Northwest Medical Group
- Providence Occupational Medicine
- The Healthy Worker
Si es un empleador/representante, proveedor o trabajador, ¡nos encantaría saber de usted!
La recopilación de comentarios es parte de nuestro proceso de evaluación. Envíenos un correo electrónico utilizando la información de contacto que se encuentra en la parte inferior de esta página web.
Provider Incentives Frequently Asked Questions
- Piloto de incentivos para proveedores de Centros de salud ocupacional y educación: comenzará en abril de 2023 y continuará durante 1 año calendario.
- Programa de Atención de Calidad Quirúrgica: su programa ya está en funcionamiento y los nuevos incentivos se implementarán a medida que cada clínica se transfiera del piloto Ortho-Neuro. Los nuevos incentivos se evaluarán después de un año calendario, pero también se incluirán en MARFS (Capítulo 22) con la actualización de enero de 2024.
Para los participantes del programa piloto COHE, consulte la pestaña Proveedores de esta sección. Los incentivos para proveedores de SQCP son parte de MARFS (Capítulo 22) a partir de la actualización de enero de 2024 y todos los proveedores inscritos participarán.
Cada uno de los programas de mejores prácticas tiene un cronograma diferente y el piloto de incentivos se alinea con este cronograma general.