Cambios en su cuenta de proveedor
Actualizado: 9 de julio de 2023
Ahora puede enviar una nueva inscripción y realizar cambios a su cuenta en ProviderOne.
Asegúrese de que todos en su organización conozcan los cambios, incluido el personal de facturación y el personal de las clínicas individuales.
Use las guías de modificación para:
- Actualizar direcciones
- Agregar o cambiar la transferencia electrónica de fondos (EFT, por su sigla en inglés)
- Desactivar cuentas (individuo/grupo/FAOI)
- Añadir proveedores de servicios
- Cambiar el nombre legal y el "haciendo negocios como" (DBA, por su sigla en inglés)
Seleccione la guía de modificación para su tipo de cuenta:
- Facturación individual: un proveedor que es propietario único y presenta sus propias facturas
- Servicio individual: un proveedor que trabaja para una entidad que factura en su nombre
Guía de modificación de Grupo/FAOI
- Grupo: Una organización de proveedores individuales que ofrecen servicios
- FAOI: una instalación, agencia, organización o institución que no tiene proveedores de servicios
- Use esta guía para agregar L&I a un dominio de ProviderOne existente.
¿Preguntas? Comuníquese con LNIProviderOne@Lni.wa.gov. Responderemos a su correo electrónico dentro de tres días hábiles.
Los siguientes tipos de proveedores están exentos de usar ProviderOne:
- Intérpretes
- Médicos forenses independientes
- Capacitación en el trabajo (OJT, por su sigla en inglés)
- Centros de Asuntos de Veteranos (VA, por su sigla en inglés)
- Farmacias de terceros
- Cámaras de compensación
- Fuera de los Estados Unidos, sea proveedor fuera del país
Para realizar cambios en su cuenta:
Completar, imprimir y firmar el formulario de
a. ¿Quiere cambiar su nombre?
i.Los proveedores individuales que quieran cambiar su nombre deben incluir uno de los siguientes datos:
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- licencia médica actualizada;
- certificado de matrimonio
- decreto de divorcio; o
- documentos ordenados por el tribunal con su nuevo nombre.
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ii. Los centros u hospitales que quieran cambiar su nombre deben incluir una copia de la licencia médica o de la certificación con su nuevo nombre.
b. ¿Quiere cambiar el nombre legal asociado con su identificación fiscal? Consulte los requisitos adicionales a continuación.
2. Envíe por correo electrónico, fax o por correo postal los formularios completos de L&I al siguiente número o dirección:
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- PACMail@Lni.wa.gov
- Fax: 360-902-4563
- Correo postal:
Provider Accounts and Credentialing
PO Box 44261
Olympia, WA 98504-4261
Requisitos adicionales
Los proveedores deben enviar formularios directamente a la Oficina de Administración Financiera (OFM, por su sigla en inglés) para los siguientes cambios:
- Inscripción/cambios en los pagos de EFT.
- Cambios de nombre legal.
Los formularios de la OFM se pueden encontrar siguiendo el enlace:
Nota: L&I no puede aceptar ni reenviar formularios de la OFM en nombre del proveedor.
Si tiene preguntas sobre los formularios de la OFM o el proceso de registro, llame al 360-407-8180 o envíe un correo electrónico a: PayeeRegistration@ofm.wa.gov
¿Preguntas?
Comuníquese con LNIProviderOne@Lni.wa.gov. Responderemos a su correo electrónico dentro de tres días hábiles.
Para realizar cambios en la dirección o el estado de la empresa, complete el formulario
Si su clínica se va a establecer bajo un nuevo número de identificación fiscal (EIN) o NPI de la organización, visite Examen Médico Independiente y presente una nueva solicitud.
Nota: Los formularios de la OFM deben enviarse al mismo tiempo que su solicitud de Examinador médico independiente para evitar posibles demoras en el pago.
Los formularios de la OFM se pueden encontrar en este enlace:
Nota: Es responsabilidad del proveedor presentar los formularios necesarios a la OFM directamente. L&I no puede aceptar o enviar los formularios de la OFM en nombre del proveedor.
Si tiene preguntas sobre los formularios de la OFM o el proceso de inscripción, llame al 360-407-8180 o envíe un correo electrónico a PayeeRegistration@ofm.wa.gov.
Envíe todos los formularios a:
Fax: 360-902-4249
Correo postal: Provider Quality & Compliance
P O Box 44322
Olympia WA 98504-4322