Podemos utilizar enfermeros administradores de casos (NCM, por su sigla en inglés) para coordinar la atención de los trabajadores lesionados de Washington que residen fuera del estado.
Los gerentes de reclamos de L&I son quienes se encargan de derivar a los trabajadores lesionados para que encuentren los recursos de atención médica necesarios de la forma más oportuna posible. Los NCM son empleados profesionales del sector privado.
Los trabajadores lesionados continúan teniendo la posibilidad de elegir el proveedor responsable
La referencia se hace a un NCM que se encuentre cerca del trabajador lesionado. El NCM conoce los recursos de atención médica de la zona y se encarga de lo siguiente:
- Ayuda a que el trabajador lesionado encuentre los recursos de atención médica.
- Ayuda a que el proveedor de atención médica entienda nuestros requisitos.
- Se asegura de lo siguiente:
- Que el proveedor médico tenga un número de cuenta de proveedor de L&I.
- Que el proveedor médico sepa cómo facturarnos
- Que el proveedor médico sepa cuándo y dónde debe enviar los reportes de progreso.
- Se asegura de que le brindemos al proveedor médico toda la información que necesite.
Las políticas del NCM y la información de facturación están disponibles en la página web actual lista de tarifas.
Servicio de búsqueda
Los trabajadores lesionados pueden encontrar un médico en su zona mediante la herramienta de búsqueda Buscar un médico Los criterios de búsqueda incluyen el tipo, la especialidad y el código postal. Los resultados de la búsqueda muestran el nombre, la dirección y el número de teléfono del proveedor médico.
Nota: No todos los proveedores médicos de la lista están dispuestos o pueden aceptar a un paciente.
Sitios de L&I
- Gestión de los reclamos: información para asistir a los proveedores en la gestión de los reclamos.
- Tarifas: normas y lista de tarifas para los proveedores de atención médica que tratan a los trabajadores lesionados.
- Facturación a L&I: información sobre cómo presentarle facturas a L&I y comprobar el estado de su pago.
- Facturación de farmacia: facturarle a L&I los servicios de farmacia.
- Pautas de tratamiento: información para asistir a los médicos en el tratamiento de los trabajadores lesionados.
- Cuentas de proveedores: convertirse en proveedor de L&I.
- Formularios y publicaciones: formularios o publicaciones específicas para proveedores.
Reclamo cerrado
Las prótesis pueden ser sustituidas o reparadas en un reclamo cerrado. Llame al gerente de reclamos para obtener ayuda.
Presente una Solicitud de reapertura de reclamo por agravamiento de la afección para solicitar la reapertura de un reclamo cerrado.
Reclamo de pensión
Aunque un reclamo de pensión esté cerrado, puede tener una orden de tratamiento. Llame al administrador de reclamos para verificar el estado de un reclamo de pensión y qué tratamiento estará cubierto. Los medicamentos catalogados no están cubiertos en un reclamo de pensión.
Tenemos personal disponible para discutir cuestiones generales y específicas de cada caso.
Recurso de personal | Información de contacto |
Gerentes de reclamos fuera del estado | 360-902-5599 |
Supervisor de reclamos fuera del estado | 360-902-6684 |
Enfermera consultora ocupacional | 360-902-4382 |
Médico asesor | 360-902-4256 |
Especialista en quiropráctica | 360-902-5023 |
Especialista vocacional fuera del estado | 360-902-6203 |
Farmacéutico | 360-902-6792 |
Línea de asistencia de la lista de medicamentos preferidos | 1-888-443-6798 |
Centro de atención para proveedores | PHL@lni.wa.gov 1-800-848-0811 |