Historias de éxito
La coordinación de servicios sanitarios es una gestión de casos que beneficia a los trabajadores. Estos profesionales, integrados en organizaciones sanitarias, ofrecen un vínculo vital entre trabajadores, empleadores y proveedores. A continuación se exponen historias reales que ilustran su buen hacer.
El HSC quirúrgico (SHSC) ayuda al trabajador a recibir tratamiento a tiempo - septiembre de 2024
Un trabajador que se recuperaba de una intervención quirúrgica desarrolló una complicación grave. El Coordinador de Servicios Sanitarios Quirúrgicos (SHSC, por su sigla en inglés) reconoció el carácter crítico del diagnóstico y colaboró estrechamente con L&I para eliminar las barreras y ayudar a acelerar el proceso de aprobación de una nueva medicación. Gracias a la intervención del SHSC, el cirujano se dio cuenta de los obstáculos más rápidamente, lo que también ayudó a resolver los problemas. Apreciamos los esfuerzos del SHSC por defender a este trabajador y garantizarle el acceso oportuno al medicamento que necesitaba para su tratamiento.
El HSC quirúrgico (SHSC) ayuda a descubrir una afección médica grave - Julio de 2024
Un trabajador lesionado de unos veinte años no se recuperaba con cuidados conservadores. El coordinador de servicios sanitarios quirúrgicos (SHSC, por su sigla en inglés) le administró la escala de dolor y función a lo largo de varias semanas, lo que documentó el empeoramiento de su estado. El SHSC estaba en contacto regular con el trabajador y alertó al cirujano de estos hallazgos. Cuando el cirujano ordenó pruebas diagnósticas adicionales, se descubrió un grave cáncer subyacente. Deseamos a este trabajador una pronta recuperación y agradecemos al SHSC sus esfuerzos por apoyar a este trabajador durante el tratamiento de su lesión laboral.
Calificaciones y requisitos para el Coordinador de servicios de salud (HSC, por su sigla en inglés)
- Licenciatura o título equivalente Y tres (3) años de experiencia en atención directa del paciente, coordinación de regreso al trabajo, atención de salud ocupacional o experiencia equivalente O siete (7) años de experiencia en atención directa al paciente, coordinación de regreso al trabajo, atención de salud ocupacional o experiencia equivalente.
- La atención directa al paciente incluye al personal de enfermería, asistentes médicos, enfermeros de enlace y coordinadores de atención, pero no incluye a los coordinadores de referencias, coordinadores de citas ni al personal clínico administrativo.
- Debe poder obtener y mantener un ID de proveedor de L&I y cobrar servicios del HSC. No debe tener problemas reportados con el Departamento de Labor e Industrias.
- Experiencia o competencias demostradas en las siguientes áreas:
- Comunicación de forma oral y escrita con profesionales de atención médica, pacientes, empleadores y personal del seguro y recursos.
- Manejar y hacer un seguimiento de datos.
- Completar documentación de coordinación de atención o similar.
- Analizar y comunicar los datos de informe del proveedor, coordinador de atención y los informes de mejores prácticas.
- Debe aprobar la capacitación y/o evaluaciones requeridas por L&I.
Calificaciones mínimas del Asistente del coordinador de servicios de salud
- Tres (3) años de experiencia en la atención directa al paciente, coordinación de regreso al trabajo, atención de salud ocupacional o experiencia equivalente.
- La atención directa al paciente incluye al personal de enfermería, asistentes médicos, enfermeros de enlace y coordinadores de atención, pero no incluye a los coordinadores de referencias, coordinadores de citas ni al personal clínico administrativo.
- Debe poder obtener y mantener un ID de proveedor de L&I y cobrar servicios de HSC. No debe tener problemas reportados con el Departamento de Labor e Industrias.
- Experiencia o competencias demostradas en las siguientes áreas:
- Comunicarse de forma oral y escrita con profesionales de atención médica, pacientes, empleadores y personal del seguro y recursos.
- Manejar y hacer un seguimiento de datos.
- Completar documentación de coordinación de atención o similar.
- Analizar y comunicar los datos de informe del proveedor, coordinador de atención y los informes de mejores prácticas.
- Debe aprobar la capacitación o evaluaciones requeridas por el L&I.
Trabajo estándar en la Coordinación de servicios de salud
Los coordinadores de servicios de salud (HSC) asisten a los proveedores, trabajadores y empleados en diferentes formas. L&I ha elaborado los estándares principales del trabajo para los HSC. Recomendamos no más de 1,650 reclamos iniciados por HSC para los Centros de Educación y Salud Ocupacional (COHE, por su sigla en inglés) anualmente, y no más de 600 reclamos por HSC quirúrgico anualmente.
Algunos ejemplos de trabajo estándar incluyen:
- Coordinación y seguimiento de referidos:
- Seguir referidos mediante las historias clínicas de los proveedores y hacer un seguimiento con el trabajador para asegurarse de que participen en los servicios referidos.
- Comunicarse con el consultorio de los proveedores referidos, según sea necesario.
- Comunicarse con los trabajadores para controlar si hay algún impedimento para realizar los servicios referidos y trabajar para resolverlos.
- Revisar las historias clínicas de los proveedores para determinar los próximos pasos y asistir cuando sea necesario.
- Evaluación de impedimentos para la recuperación:
- Realizar un cuestionario funcional de recuperación (FRQ, por su sigla en inglés) e informar de los FRQ positivos a los proveedores responsables.
- Registrar las escalas de dolor y de funcionamiento para asegurarse de que se esté avanzando. Alertar al proveedor responsable si las escalas de dolor y de funcionamiento indican que no se está avanzando.
- Realizar otras evaluaciones, según sea necesario (por ejemplo: evaluación de impedimentos para los HSC).
- Control permanente de la recuperación:
- Revisar a los trabajadores nuevos, las listas de trabajo y las tareas todos los días.
- Asistir a los trabajadores para manejar los sistemas de L&I y de atención médica.
- Determinar y hacer un seguimiento de los objetivos del plan de coordinación de la atención del HSC y los próximos pasos.
- Coordinar reuniones sobre el caso, hablar con consultores del COHE y sugerir al Programa Progresivo de Logro de Objetivos (PGAP, por su sigla en inglés) u otros programas, según sea necesario.
- Asistir a los proveedores y a los trabajadores a la hora de completar los documentos sobre enfermedades ocupacionales u opiáceo.
- Referencia a los servicios comunitarios:
- Tener una lista de los recursos de la comunidad y compartirla con los trabajadores, según sea necesario.
- Hacer un seguimiento con los trabajadores de los recursos de la comunidad, si son parte de su plan de coordinación de atención.
- Asistencia con problemas con los medicamentos:
- Explicar las nuevas mejores prácticas de prescripción a los proveedores (recursos y guías de L&I).
- Hablar con los trabajadores sobre su consumo de medicamentos y controlar que los tomen según la prescripción. Informar problemas a los proveedores.
- Alertar al proveedor responsable si el paciente se queja de problemas de dolor o muestra conductas que indiquen adicción. Hablar sobre referidos para posibles intervenciones (por ejemplo: PGAP) con el proveedor.
- Recordar a los proveedores sobre los documentos y requisitos de L&I para el opiáceo.
- Coordinación del regreso al trabajo:
- Asegurarse de que el empleador, el proveedor y el trabajador entiendan las restricciones, las capacidades, las expectativas de regreso al trabajo, los programas y las oportunidades de asistencia (p. ej., el Programa permenzca en el trabajo [Stay At Work Program]).
- Responder preguntas sobre los programas de L&I.
- Asistir a los empleadores con las descripciones de trabajo; asistir a los consejeros de rehabilitación vocacional (VRC, por su sigla en inglés) que trabajan con los proveedores para completar el proceso de revisión de análisis del trabajo.
- Comunicarse y coordinar con los VRC.
- Hacer un seguimiento del estado del trabajo e incluir objetivos de regreso al trabajo en el plan de coordinación de la atención, según sea necesario.
- Apoyo en las transiciones de atención:
- Asistir a los trabajadores para encontrar un nuevo proveedor responsable cuando sea necesario.
- Asistir a los proveedores para presentar los traslados de atención cuando sea necesario.
- Asistir a los trabajadores que salen de departamentos de emergencias y que necesitan atención permanente para garantizar la continuidad de la atención.
- Asistir a los trabajadores para hacer transiciones de atención entre proveedores responsables.
- Comunicarse con otros coordinadores de servicios de salud cuando los trabajadores estén haciendo la transición a otros proveedores.
- Coordinación de atención quirúrgica:
- Garantizar la comunicación con los trabajadores que son candidatos a cirugía.
- Garantizar que los trabajadores tengan un plan preoperatorio de alta médica para trabajar.
- Garantizar que los trabajadores tengan un plan posoperatorio de alta médica para trabajar.
- Comunicarse con el cirujano si el trabajador no está avanzando en su recuperación posoperatoria y en su plan de alta médica para trabajar.
- Garantizar la transición del trabajador a un proveedor que no sea cirujano cuando necesite cuidado permanente.
Además, los HSC deben respaldar las practicas recomendadas de trabajo y la capacitación de los proveedores. Para obtener más información, vea la información en el sitio web de cada programa:
L&I está desarrollando actualmente materiales de capacitación HSC. Debería haber más materiales disponibles a lo largo del primer trimestre de 2023.
Capacitación 1:
Capacitación 2:
Capacitación 3:
Capacitación 4:
Capacitación 5:
Capacitación 6:
Capacitación 7:
Capacitación 8:
Capacitación 9:
Capacitación 10:
Capacitación 11:
Capacitación 12:
Para obtener más información, consulte el Listado de tarifas especiales de su programa de prácticas recomendadas.
Preguntas frecuentes
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