Servicios de interpretación
Acceso lingüístico para todos
Todos los pacientes merecen una comunicación eficaz. Si decide que necesita un intérprete, puede utilizar una de las tres opciones de interpretación siguientes para las citas en persona con el trabajador:
- interpretación por teléfono,
- vídeo o
- en persona
Para obtener más información sobre los servicios de interpretación, consulte:
- Facturación y pago de los servicios de interpretación
- Cómo los proveedores organizan los servicios de interpretación
Servicio de búsqueda de intérpretes ¿Qué modalidad de interpretación debería elegir el proveedor? - Guía de la Asociación Internacional de Intérpretes Médicos (IMIA, por su sigla en inglés) para trabajar con intérpretes médicos
La historia clínica y el examen físico
Es diferente para la compensación para trabajadores
En el acelerado mundo de la atención médica actual, los proveedores tienen poco tiempo, por lo que cada minuto cuenta. Incluso existen otros factores que se deben tener en cuenta a la hora de realizar la historia clínica y el examen físico de un trabajador lesionado. Las necesidades médicas inmediatas son la prioridad, pero también hay que tener en cuenta si la afección del trabajador está relacionada con su trabajo y de qué manera. Si no es una lesión industrial o una enfermedad ocupacional, no se considerará un reclamo de compensación para trabajadores. Si lo fuese, L&I o el empleador auto asegurado confía en que usted proporcionará su opinión en el formulario del Reporte de Accidente o en el historial ocupacional y que considerará todos los factores posibles que contribuyen a la afección (por ejemplo, el medio ambiente, el servicio militar, los deportes recreativos o los pasatiempos, etc.).
Consultorías
Cuando una segunda opinión o una opinión especializada es necesaria
Puede obtener una consulta con un especialista sin autorización previa, excepto para las consultas de salud mental, que sí requieren autorización previa
Identificación de los factores de riesgo
Una oportunidad para la prevención
La discapacidad a largo plazo es un problema importante en la compensación para los trabajadores. Cuando una persona lleva tres meses en situación de tiempo perdido, hay un 50% de probabilidades de que siga en esa situación por un año. Usted puede ayudar a prevenir esto cuando se abordan las necesidades médicas y de regreso al trabajo del paciente dentro del primer mes después de la lesión. Hay una cantidad de herramientas de detección y evaluación para los pacientes que ayudan a identificar los factores de riesgo principales. Varias de estas herramientas, incluido un
Medicamentos y recetas
Sepa que medicamentos están cubiertos
Ahorre tiempo para usted y sus pacientes con la revisión de las Políticas de medicamentos de L&I y mediante la herramienta de
Los opioides son especialmente importantes. Los opioides no son eficaces para las lesiones más comunes de esguinces y distensiones. Aunque los opioides pueden ser apropiados para algunas fases agudas de las lesiones relacionadas con el trabajo, más de una receta aumenta el riesgo de discapacidad. Puede mejorar la atención a los trabajadores lesionados y ayudar a salvar vidas mediante el uso de las prácticas recomendadas que se describen en la publicación de L&I
Lesiones y cuidados catastróficos
La administración de casos por parte de las enfermeras puede ayudar
L&I cuenta con una Unidad de Administración de Catástrofes dedicada a los trabajadores que tienen una hospitalización prolongada y uno o más de los siguientes tipos de lesiones: quemaduras graves, lesiones de la médula espinal, amputaciones importantes, lesiones cerebrales traumáticas graves o lesiones ortopédicas traumáticas múltiples. Estas lesiones representan menos del 1% de los reclamos, pero tienen un impacto profundo y por lo general sostenido en la vida de una persona. Este equipo multidisciplinario se reúne de forma regular para discutir la mejor manera de satisfacer las necesidades de estos trabajadores. Informe de 2019 a la Legislatura: proyecto de administración integral de los cuidados catastróficos
Centros de Excelencia (COE)
Atención altamente especializada
En un esfuerzo por mejorar el acceso a los cuidados de calidad para los pacientes con lesiones catastróficas, L&I se ha asociado con los servicios de traumatología y rehabilitación de Washington para que sean Centros de Excelencia (COE, por su sigla en inglés) para determinadas lesiones catastróficas. El objetivo es garantizar la continuidad de los cuidados, especialmente los cuidados de larga duración, cuando se necesita la coordinación entre un especialista y un proveedor comunitario. Hasta la fecha, se han establecido dos COE en el centro médico Harborview: uno para amputaciones y otro para pacientes quemados. En estos centros existen criterios y procesos de remisión estándar tanto para los nuevos pacientes como para los que ya tienen reclamos.
Pautas y recursos basados en evidencia
A decir verdad
L&I elabora pautas quirúrgicas que el equipo de Revisión de Utilización de L&I utiliza cuando se solicitan ciertas cirugías. Si usted es cirujano, estas pautas son especialmente relevantes para usted. L&I también elabora pautas no quirúrgicas y recursos sobre las prácticas recomendadas de cuidados preventivos. Ambos se basan en una revisión sistemática de la mejor evidencia médica disponible, combinada con opiniones clínicas expertas de médicos en ejercicio. Las pautas son examinadas de forma pública y aprobadas por el Comité de Asesoramiento Médico del Seguro Industrial de L&I o el Comité de Asesoramiento Quiropráctico del Seguro Industrial (IICAC, por su sigla en inglés ). Los proveedores de la Red de Proveedores Médicos de L&I están obligados por ley a (
Decisiones de cobertura médica
¿Estamos cubierto o no estamos cubiertos?
Por lo general, las decisiones de cobertura médica (definidas en el
La salud mental y el trabajador lesionado
La persona es importante en su totalidad
Una lesión física en el lugar de trabajo puede tener muchas repercusiones en la salud mental del trabajador sin que tenga un diagnóstico psiquiátrico. En estos casos, el proveedor responsable puede proporcionar servicios de Evaluación/Intervención de la Salud y el Comportamiento a corto plazo (como se describe en el CPT™*) sin autorización previa para ayudar al trabajador a superar este momento difícil. Sin embargo, si cree que el trabajador se beneficiaría de una evaluación o tratamiento por una posible o supuesta afección psiquiátrica, la evaluación o tratamiento se debe realizar por un especialista en salud mental y se requiere una autorización previa. La pauta de salud mental de L&I y el recurso práctico para los determinantes psicosociales que influyen en la recuperación (PDIR, por su sigla en inglés]) tienen más información.
* CPT™ es una marca registrada de la Asociación Médica Estadounidense.
Comités de asesoramiento
Cuando los proveedores aconsejan a L&I
L&I tiene un largo y exitoso historial de compromiso con sus socios en el mundo empresarial, laboral y de la salud cuando se trata de programas y decisiones importantes. Según su práctica y su población de pacientes, puede interesarle conocerlos e incluso participar cuando un tema le interese. Los programas, el material y los informes de las reuniones siempre están disponibles en línea.