¿Debe mi empresa autoasegurarse?

Para ayudarle a decidir si debe solicitar o no el autoseguro, consulte la pestaña ¿Cómo puedo solicitar? Esto le ayudará a crear una comparación de costos entre el autoseguro o el seguro a través de L&I.

Cosas a considerar:

• Pregúntele a su gerente de cuenta de L&I por el historial de reclamos de 3 a 5 años de su empresa. Revise tanto el número de reclamos como los costos relacionados con los reclamos. Esto le ayudará a pronosticar sus evaluaciones de autoasegurados requeridas que se basan en los costos de los reclamos.
• Revise la información de las horas de los trabajadores en su reporte trimestral. Esto le ayudará a pronosticar sus evaluaciones de autoasegurado requeridas que se basan en las horas de los reclamos
• Revise las tarifas de evaluación de autoseguros actuales y pasadas.
• Costos del administrador externo (TPA, por su sigla en inglés).
• La Guía del empleador para el autoseguro en el estado de Washington (F207-079-000) brinda detalles adicionales sobre los requisitos y responsabilidades del empleador.

¿Cómo puedo solicitar ser autoasegurado?

Para solicitar ser autoasegurado, un empleador debe completar y presentar los siguientes documentos:

• Solicitud de certificación de autoseguro (F207-001-000) con una tarifa no reembolsable.
• Cuestionario de certificación de autoseguro (F207-176-000).
• Tres años de estados financieros auditados a nombre del solicitante.
• Lista de ubicaciones físicas y direcciones en Washington, incluidas las operaciones subsidiarias.
• Copia de su Programa para la Prevención de Accidentes escrito (APP, por su sigla en inglés). Si hay varias ubicaciones, es posible que se requiera más de una copia.
• Formulario de inscripción del Sistema de informe de datos electrónicos del autoseguro [SIEDRS](F207-193-000).
• Formularios adicionales pueden ser requeridos por el Código Administrativo de Washington (WAC, por su sigla en inglés) 296-15-021 y el WAC 296-15-121

Una vez aprobado, un depósito, una garantía financiera legal, debe estar asegurada por uno de los siguientes:

• Fianza del Autoasegurador (F-207-068-000)
• Acuerdo de garantía (F207-039-000) (solicitud de bancos designados por L&I)
  
• Carta de crédito de garantía irrevocable (F207-112-000) (solo empresas con un patrimonio neto superior a $500 millones)

Además, se debe obtener y completar la cobertura de exceso/reaseguro en el formulario
Certificado de seguro en exceso para empleadores autoasegurados (F207-095-000) 

Los paquetes de solicitud completos se pueden enviar electrónicamente a certificationsvcs@Lni.wa.gov.
Se podrán enviar copias físicas de los documentos por separado a través de los servicios postales:

Department of Labor & Industries
Self-Insurance Section
PO Box 44891
Olympia, WA 98504

¿Cómo mantengo mi condición de autoasegurado?

Una vez que se le aprueba la certificación como empleador autoasegurado, hay requisitos que deben cumplirse para mantener esa certificación. Esos requisitos son los siguientes:

• Presentar reportes trimestrales de autoseguro.
• Pagar evaluaciones.
• Presentar estados financieros anuales auditados 6 meses después del cierre del año fiscal de la empresa..
• Presentar el reporte anual para empresas autoaseguradas antes del 1 de marzo de cada año.
• Presentar los datos de reclamaciones mensuales a L&I a través del Sistema de informe de datos electrónicos del autoseguro (SIEDRS, por su sigla en inglés).
• Informar el pago de facturas médicas a través del Intercambio electrónico de datos (EDI, por su sigla en inglés) de facturas médicas.
• Mantener el déposito requerido.
• Los empleadores deben conservar un TPA con licencia o bien, si es autoadministrado, emplear gerente de reclamos certificados de acuerdo con el 51.14.170 del Código Revisado de Washington (RCW, por su sigla en inglés).
• Notificarnos de los cambios en la condición de la empresa.

Consulte los requisitos de informes de las aseguradoras en el 296-15-221 del WAC.