Los quiroprácticos de esta categoría pueden responder a las solicitudes de los proveedores principales respecto al diagnóstico o al plan de tratamiento.

Descripción general del programa de consultores quiroprácticos

El programa de consultores quiroprácticos es un programa que les ofrece una segunda opinión a los proveedores principales, al personal de reclamos del fondo estatal de Washington y a los empleadores autoasegurados.

Los consultores quiroprácticos han completado al menos dos años de experiencia en la práctica clínica y adicionalmente cuentan con una capacitación de educación continua que abarca lo siguiente:

• Mejores prácticas de salud ocupacional
• Problemas de adjudicación en la compensación para trabajadores
• Opciones de cuidado conservativo para lesiones laborales comunes
• Mejora funcional, incluido el retorno al trabajo
• Mejores prácticas de documentación y presentación de informes

Cómo referir a una consulta o segunda opinión

Para referir a un examen de consulta, incluyendo a los consultores quiroprácticos, no se requiere una autorización previa. Sin embargo, los proveedores principales deben notificarle al gerente de reclamos cuando refieren a una consulta para una segunda opinión. La coordinación puede ser un problema si el gerente de reclamos ya está programando un examen médico independiente (IME, por su sigla en inglés), si ya se cerro el reclamo o si la reapertura de un reclamo está pendiente.

Cualquier proveedor principal puede solicitar una segunda opinión, sobre el diagnóstico o tratamiento, a los consultores quiroprácticos aprobados en el estado de Washington. Los especialistas son un recurso de orientación clínica en lo que respecta a lo siguiente:

• Rehabilitación activa para condiciones de la parte inferior de la espalda relacionadas con el trabajo
• Perspectiva adicional sobre el cuidado conservador, el retorno al trabajo y/o opciones de rehabilitación de lesiones
• Asesoramiento en la toma de decisión para referir a un especialista o método de diagnóstico avanzado (incluido el diagnóstico por imágenes)
• Asistencia en casos de falta de progreso
• Cuestiones que provocan complicaciones o disputas en un reclamo, u
• Orientación en un caso problemático de diagnóstico o terapéutico no urgente
  Referir a servicios

Cuándo solicitar una segunda opinión

No se requiere autorización previa, pero la coordinación puede ser un problema. El proveedor principal debe notificarle esta acción al gerente de reclamos.

Servicios ofrecidos por los consultores quiroprácticos

Los consultores quiroprácticos de L&I pueden ofrecer una variedad de servicios útiles para los proveedores principales que necesiten ayuda u orientación con un trabajador lesionado. Algunas veces los gerentes de reclamos o las enfermeras consultoras ocupacionales pueden aconsejar que un proveedor principal obtenga una evaluación del consultor quiropráctico para abordar preguntas sobre el reclamo. Los proveedores principales pueden referir a los pacientes o establecer una consultoría telefónica de colega a colega. Los servicios más comunes son los siguientes:

• Examen físico
• Planificación del cuidado y tratamiento
• Causalidad de una lesión o su relación con el trabajo
• Orientación para el retorno al trabajo y/o la resolución de problemas del empleador
• Orientación sobre diagnósticos avanzados, referencias a un especialista o consultoría
• Exámenes de cierre (incluida la calificación de discapacidad permanente si el consultor quiropráctico también forma parte de la lista de examinadores aprobados por el departamento)
• Asesoramiento informal en materia de salud ocupacional (algunos consultores de su comunidad pueden ofrecerse como voluntarios para instruir a los proveedores en el uso de los recursos de mejores prácticas disponibles para optimizar su capacidad de atender a los trabajadores lesionados)

Cómo aplicar

Si cumple los requisitos que se muestran a continuación, puede aplicar en cualquier momento enviando una solicitud de consultor quiropráctico (F245-393-000) y su documentación a:

L&I Provider Quality and Compliance
P.O. Box 44322
Olympia, WA 98504-4322

Requisitos para convertirse en consultor quiropráctico

• Ser miembro solvente de la red de proveedores médicos (MPN, por su sigla en inglés) de L&I y tener un número activo de proveedor de la MPN.
  • Consulte cómo hacerlo en: cómo convertirse en proveedor.
• Mantener una licencia vigente y sin restricciones para ejercer en el estado de Washington con las siguientes características:
  • Un mínimo de dos años de experiencia en la práctica, que incluya al menos dos años en el estado de Washington.
  • Un mínimo de ocho horas de práctica por semana dedicadas a la atención de pacientes (tratamiento, evaluación o revisión de casos) en el último año.
• Comprobante de haber completado lo siguiente:
  • Al menos 30 horas de educación continua de postgrado, en el año previo a la solicitud, de las áreas temáticas que se indican a continuación:
    • Recursos para cuidados conservadores y otra educación establecida por el subcomité de Política, Práctica y Calidad del comité consultivo del seguro industrial de quiropráctica (IICAC, por su sigla en inglés) (un mínimo de 12 horas)
      Y otro tipo de educación para cumplir las horas restantes procedente de cualquier combinación de lo siguiente:
    • Evaluación del paciente (como examen, evaluación diagnostica, imágenes).
    • Atención al paciente (como ortopédica, neurológica, de rehabilitación).
    • Técnica quiropráctica (máximo de 10 horas).
    • Mejores prácticas de salud ocupacional u otra capacitación en atención médica aprobada por L&I.
  • Al menos siete horas en los últimos dos años de los seminarios para consultores quiroprácticos.
    • Si no puede asistir al seminario en persona, puede optar por recibir recursos y educación en línea como otra alternativa. Para estos módulos, en nuestra  página de recursos, se encuentran disponibles las certificaciones de educación continua (CE, por su sigla en inglés) o educación médica continua (CME, por su sigla en inglés). La capacitación alternativa debe incluir todos los módulos siguientes:
      • Entrenamiento en línea de educación en consultoría (serie de 3 partes) disponible aquí
      • Reduciendo la discapacidad: determinantes psicosociales que influyen en la recuperación
      • Opciones para documentar la mejora funcional en el cuidado conservativo más escalas funcionales
      • Mejores prácticas de documentación para el seguro de compensación para trabajadores del estado de Washington
      • Comprometerse a mantener una documentación clínica de alta calidad:
  • En conformidad con las políticas y requisitos publicados en las normas de asistencia médica y listas de tarifas de L&I.
  • En conformidad con las mejores prácticas de documentación de L&I
  • Presentar informes a tiempo y completos [incluyendo el reporte de accidente (ROA, por su sigla en inglés), el formulario de restricciones laborales (APF, por su sigla en inglés), los Informes de 60 días, exámenes de cierre e informes especiales]

Requisitos de renovación para los consultores quiroprácticos

Cada dos años debe certificar que cumple con los requisitos continuos. Si no cumple con los requisitos continuos, pudiera perder la acreditación de consultor quiropráctico. L&I le enviará por correo el formulario de certificación durante el otoño en los años impares. Realizaremos auditorías aleatorias al 5 % de quienes apliquen a la renovación, a quienes se les pedirá que presenten su documentación de educación continua.

Los requisitos para la renovación son los siguientes:

• Mantenerse al corriente con la red de proveedores de L&I
• Tener una licencia vigente y sin restricciones en el estado de Washington.
• Completar 60 horas de educación continua durante dos años en los siguientes temas específicos:
  • Técnica de tratamiento quiropráctico (hasta un máximo de 30 horas)
  • Evaluación y atención al paciente (como recursos de cuidado conservativo)
  • Mejores prácticas de salud ocupacional u otra capacitación en atención médica aprobada por el L&I
• La certificación CE debe incluir al menos siete horas cada dos años de capacitación patrocinada o aprobada por L&I para los consultores quiroprácticos. Esta capacitación es fundamental para comprender los procesos de L&I, los requisitos para presentar informes y las nuevas políticas.
  • Si no puede asistir al seminario en persona, puede optar por recibir recursos y educación en línea como otra alternativa. Certificaciones CE o CME se encuentran disponibles en nuestra página de recursos para estos módulos. La capacitación alternativa debe incluir todos los módulos siguientes:
    • Entrenamiento en línea de educación en consultoría (serie de 3 partes) disponible aquí
    • Reduciendo la discapacidad: determinantes psicosociales que influyen en la recuperación
    • Opciones para documentar la mejora funcional en el cuidado conservativo más escalas funcionales
    • Mejores prácticas de documentación para el seguro de compensación para trabajadores del estado de Washington
• Comprometerse a mantener una documentación clínica de alta calidad:
  • En conformidad con las políticas y los requisitos publicados en las Normas de Asistencia Médica y las Listas de Tarifas del L&I.
  • En conformidad con las mejores prácticas de documentación de L&I.
  • Presentar informes a tiempo y completos (que incluyen el ROA, los APF, los informes de 60 días, exámenes de cierre e informes especiales).
• Obtener consultas si están clínicamente indicadas y se indican antes de que se cumplan 120 días de cuidado conservativo para los reclamos aceptados por L&I.

Programa de examinadores médicos independientes

Los quiroprácticos con al menos dos años de experiencia como consultores quiroprácticos, que además hayan cursado el seminario de examinador médico independiente (IME, por su sigla en inglés) en quiropráctica de L&I, pueden solicitar ser examinadores médicos independientes (IME). El departamento o el empleador autoasegurado recurren a los médicos IME para que realicen una evaluación independiente del estado del paciente, incluida la calificación de cualquier discapacidad permanente.

Visite Cómo convertirse en proveedor IME para obtener más información.

Facturación de servicios de consultoría quiropráctica

Las consultas son encuentros para una segunda opinión que se facturan mediante los códigos de tecnología de procedimiento común (CPT, por su sigla en inglés) para consultoría de evaluación y gestión. Al igual que otros códigos de evaluación y gestión (E/M, por su sigla en inglés), los doctores quiroprácticos (DC, por su sigla en inglés) que se hayan registrado como consultores quiroprácticos pueden facturar cualquiera de los cuatro niveles inferiores de servicios de consultoría para los encuentros con los pacientes. Además, los consultores pueden facturar por servicios de conferencia para casos asociados a consultas para segundas opiniones.

• Política de pago de L&I por servicios de E/M, incluidas las consultorías
• Política de pagos de L&I por servicios quiroprácticos

Comunicando su función como consultor quiropráctico:

Además de sus prácticas clínicas activas, los consultores quiroprácticos actúan como examinadores de segundas opiniones para sus comunidades locales de atención médica y el sistema de seguro de compensación para trabajadores. El IICAC ha trabajado sistemáticamente con el departamento para supervisar el desarrollo de recursos de capacitación y tutoría para los DC interesados en proporcionar segundas opiniones.

El programa de consultoría quiropráctica no es una credencial académica o clínica ni debe describirse como tal. Además, no debe utilizarse como herramienta de captación explícita para pacientes nuevos o transferidos. Sin embargo, el IICAC ha desarrollado lenguaje que puede utilizarse en la información de su práctica (sitios web, currículum vitae, anuncios) con respecto a su función y servicios como consultor quiropráctico, por ejemplo:

• Información que puede incluirse en el currículum vitae, las tarjetas de visita, etc.:
  • Consultor quiropráctico, Departamento de Labor e Industrias.
  • Fechas, años de participación en el programa
  • Enlaces a las páginas web de L&I para el programa de consultores quiroprácticos
• Información que puede incluirse en la promoción (publicidad, sitio web, folletos, etc.):
  • Copias de la información de las páginas web de los consultores quiroprácticos de L&I. Lenguaje dentro de esta página de descripción general, listado de los servicios prestados
  • Información sobre cómo comunicarse con usted para referirle para una segunda opinión
  • Enlaces o copias de la información de las páginas web del programa de consultores quiroprácticos de L&I (por ejemplo, el formulario de referencia del proveedor principal [F252-098-000])
• Modelo de carta de presentación para colegas acerca de su función y servicios como consultor quiropráctico.