Cuando los empleados no trabajan debido a una enfermedad o lesión en el trabajo, los empleadores cuentan con algunas estrategias que pueden emplear para gestionar el reclamo. Cada opción tiene ventajas y desventajas para el trabajador y el empleador.
Si el proveedor médico le dio el alta al trabajador para que realice tareas laborales modificadas, la mejor opción es ayudar al empleado a reincorporarse a un trabajo liviano.
Ventajas
- Se mantiene la relación entre el empleador y el empleado mientras que el trabajador se recupera de la lesión.
- El empleador conserva las habilidades de un empleado experimentado.
- El trabajador se mantiene activo y se recupera más rápido.
- El empleador puede evitar el aumento de futuras primas.
- El empleador puede conservar el descuento por no tener reclamos pendientes.
- Al empleador se le pueden reembolsar los salarios y los gastos del trabajo liviano mediante el Programa de permanencia en el trabajo (Stay at Work Program).
- El reclamo puede cerrarse más rápido.
Desventajas
- No siempre se dispone del trabajo liviano como opción. El proveedor responsable debe darle el alta al trabajador para que realice tareas laborales modificadas.
- El empleador puede considerar que no tiene trabajos livianos para ofrecer y se pierde de los beneficios de ayudar al empleado a reincorporarse al trabajo.
Comuníquese con el administrador de reclamos si necesita ayuda para crear un trabajo liviano dentro de las restricciones médicas del empleado.
Los empleadores de Washington tienen la opción de seguir pagándole al trabajador lesionado el total de los salarios y beneficios mientras no está trabajando. Esto se denomina salario conservado (KOS). Cuando el empleador opta por el KOS, el L&I no paga los salarios por tiempo perdido de los trabajadores 51.32.090 del Código Revisado de Washington [RCW].
Ventajas
- El KOS puede ayudar a los empleadores a evitar el aumento de futuras primas de compensación para trabajadores.
- El trabajador recibe el salario completo y se mantiene conectado con el empleador.
- El empleador puede mantener u obtener el descuento por no tener reclamos pendientes.
- El KOS puede tener un impacto positivo en los reembolsos a empleadores en un programa de calificación retrospectiva.
Desventajas
- El KOS no siempre beneficiará al empleador (consulte a continuación).
- Si continúa durante un período extendido, el costo de pagar el KOS puede exceder el ahorro de futuras primas del empleador.
- El KOS puede desmotivar al empleado a reincorporarse al trabajo.
- El KOS puede significar un estrés financiero para el empleador.
Solicite una consultoría gratuita con un especialista en la administración de riesgos del L&I para ayudarle a determinar si el KOS es una estrategia que beneficiará a su empresa.
Requisitos para el KOS
Para que los pagos califiquen como KOS, el empleador debe seguir pagando el salario y los beneficios del empleo del trabajador en el momento de la lesión, incluido lo siguiente:
- Salarios o sueldos.
- Compensación por patrones de horas extras, turnos diferenciales, etc.
- Contribuciones a beneficios de atención de la salud.
- Pensión completa, alojamiento, combustible (si se brindan como parte del empleo).
- Propinas y bonificaciones.
Importante: Todo monto menor al 100 % de los salarios y beneficios del empleo en el momento de la lesión no califica como KOS, y el L&I debe pagar el tiempo perdido del trabajador.
El empleador debe pagarle al trabajador en los días de pago estipulados con regularidad, al menos una vez al mes. Los pagos por día festivo, por vacaciones, por ausencia por enfermedad, etc. no pueden considerarse pagos de KOS.
¿Cuándo es una opción el KOS?
Los empleadores pueden optar por pagar el KOS cuando el empleado lesionado es elegible para recibir compensación por tiempo perdido o por pérdida del poder adquisitivo (LEP). Si ya se pagó el tiempo perdido, pueden pagar retroactivamente el KOS si las órdenes de pago por tiempo perdido todavía no son definitivas. Comuníquese con el administrador de reclamos para protestar o apelar una decisión sobre un reclamo antes de que sea definitiva.
¿El KOS es adecuado para mí?
En el caso de cualquiera de las siguientes situaciones, necesita evaluar si el KOS beneficiará a su empresa. Si está en un grupo de calificación retrospectiva, comuníquese con su representante para obtener aclaraciones sobre las pautas sobre el KOS.
- A largo plazo: el KOS puede ser efectivo a la hora de evitar el tiempo perdido durante períodos cortos. Para períodos extendidos, el monto pagado del salario del trabajador puede ser superior a sus ahorros para primas futuras según el tamaño de la empresa y la industria.
- Probabilidad de discapacidad parcial permanente (PPD): si el trabajador recibe un pago por discapacidad parcial permanente (PPD) cuando se cierra el reclamo, se verán afectados el factor de experiencia y el descuento por no tener reclamos pendientes del empleador, independientemente del KOS.
- Empleadores adicionales: si el trabajador tiene más de un empleo remunerado al momento de la lesión o enfermedad, puede tener derecho a recibir una compensación por pérdida del poder adquisitivo (LEP), incluso si paga el KOS del trabajo que provocó la lesión.
- Otros reclamos por tiempo perdido: pagar el KOS en un solo reclamo no evitará el aumento de las primas futuras si los beneficios por tiempo perdido se pagaron en otros reclamos (actuales o futuros) durante el mismo período de valoración de la experiencia.
Para reemplazar parcial y temporalmente los salarios del trabajador lesionado cuando no puede reincorporarse al trabajo después de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
Ventajas
- El trabajador recibe la sustitución parcial del salario.
- No se requieren medidas por parte del empleador.
Desventajas
- El empleado lesionado no está trabajando.
- El trabajador solo recibe una porción (del 60 % al 75 %) de su salario regular.
- Los reclamos por tiempo perdido aumentarán el factor de experiencia futura del empleador y las primas de compensación para trabajadores.
- Mientras más tiempo el empleado lesionado pasa sin trabajar, más difícil le será reincorporarse al trabajo.
Cómo obtener ayuda
Comuníquese con su grupo de calificación retrospectiva para recibir aclaraciones sobre las pautas para el KOS y el trabajo liviano.
Un solo reclamo por tiempo perdido puede ocasionar que su empresa pierda su descuento por no tener reclamos pendientes. Comuníquese con su administrador de cuentas para determinar si el KOS podría ayudar a mantener el descuento.
De ser así, la mejor opción es ayudar al empleado a reincorporarse a un trabajo liviano. Comuníquese con el administrador de reclamos si necesita ayuda para crear un trabajo liviano dentro de las restricciones del trabajador. Comuníquese con el Programa de permanencia en el trabajo para obtener más información sobre los reembolsos por trabajo liviano.
Comuníquese con el administrador de reclamos llamando al 1-800-LISTENS (800-547-8367).
El KOS puede no ser rentable para su empresa si el trabajador recibirá una indemnización por discapacidad parcial permanente (PPD) cuando se cierre el reclamo. Comuníquese con el administrador de reclamos para recibir ayuda a la hora de estimar la posibilidad de una PPD para el reclamo.
Pagar el KOS en un solo reclamo no evitará el aumento de las primas futuras si los beneficios por tiempo perdido se pagaron en otros reclamos (actuales o futuros) durante el mismo período de valoración de la experiencia. Solicite una consultoría sin costo con un especialista en administración de riesgos del L&I para revisar su historial de reclamos y analizar las estrategias de control de costos.
Si el trabajador tiene más de un empleo remunerado al momento de la lesión, puede tener derecho a recibir una compensación por reducción de ingresos (LEP), incluso si paga el KOS del trabajo que provocó la lesión. Comuníquese con el administrador de reclamos para determinar si el KOS beneficiará a su empresa.
¿Tiene alguna pregunta?
Reembolsos por trabajo liviano: StayAtWork@Lni.wa.gov
Reclamos: 1-800-LISTENS (800-547-8367)
Línea telefónica de ayuda para empleadores: 360-902-4817