Las responsabilidades del proveedor
Si usted es el primer médico que diagnostica a un trabajador por una lesión o enfermedad ocupacional, es responsable de informarle al L&I o al empleador autoasegurado.
Si el reclamo es federal, tribal o de otro asegurador, averigüe cómo
Si no está seguro si debe presentar un reclamo, consulte Decidir cuándo presentar un informe de accidente para su paciente.
Para presentar un reclamo en el estado de Washington, siga estos 4 pasos:
Paso 1: averigüe si su paciente está asegurado a través del L&I o es un empleador autoasegurado.
Puede averiguar de 3 maneras:
- Pregúntele al paciente.
- Revise la lista de empleadores autoasegurados.
- Llame al L&I Área de autoseguros del L&I al 360-902-6901.
Paso 2: presente un reclamo de inmediato.
Para iniciar un reclamo en nombre de su paciente, complete uno de los siguientes formularios:
- Si el paciente está asegurado a través del L&I, debe completar un Informe de lesión industrial o enfermedad ocupacional (ROA) a través de lo siguiente:
- En línea (recomendado): puede facturar $10 adicionales (código 1040M).
Obtenga información sobre por qué recomendamos presentar los reclamos en línea, cómo funciona y cómo ayuda a sus pacientes. - Envíe por fax una copia en papel en el dentro de 2 días al 1-800-941-2976 o 360-902-6690. Pedido de formularios en línea.
- En línea (recomendado): puede facturar $10 adicionales (código 1040M).
- Si su paciente está asegurado a través de un empleador autoasegurado, debe completar el
Informe inicial del proveedor [PIR] (F207-028-000).
Paso 3: reciba el pago
- Si su paciente está asegurado a través del L&I, vaya a Facturar para el L&I y Presentar facturas e informes.
- Si su paciente está asegurado a través de un empleador autoasegurado, vaya a Facturar para empleadores autoasegurados.
Paso 4: obtenga tratamiento adicional para el trabajador si es necesario
Debe ser parte de nuestra red para tratar a un trabajador lesionado después de la primera visita. Si no lo es, puede unirse a nuestra red o referir al trabajador a otro proveedor que sí esté en la red.