Asegúrese de que los primeros auxilios estén disponibles en su lugar de trabajo

Muchas caídas, cortes y torceduras pueden convertirse en lesiones graves si no se tratan. Todos los empleadores en Washington tienen la obligación de proporcionar un kit de primeros auxilios. Si es necesario un tratamiento adicional, envíe a su trabajador a la sala de emergencias o al proveedor de atención médica que elija y asegúrese de que le diga al médico que se lesionó en el trabajo.

Importante: por ley, los empleadores deben informarle a L&I al 1-800-423-7233 la muerte u hospitalización de cualquier trabajador (dentro de las 8 horas) y cualquier amputación que no incluya hospitalización o la pérdida de un ojo (dentro de las 24 horas) que haya sido resultado de una lesión en el trabajo.

Obtenga ayuda médica para su trabajador

Atención médica de emergencia

Llame inmediatamente al 911 si se produce una lesión de emergencia en el trabajo. L&I pagará la primera consulta médica y una ambulancia, si es necesario.

Atención médica que no sea de emergencia

Anime a su empleado a recibir tratamiento médico, aunque la lesión no requiera atención de emergencia. L&I pagará la visita inicial de cualquier lesión en el trabajo.

Qué esperar de su proveedor de servicios médicos para trabajadores

El médico hará lo siguiente:

• Certificar si la lesión de su trabajador está relacionada con el trabajo.
• Ayudar a su trabajador a presentar un reclamo de compensación para trabajadores.
• Trabajar con su trabajador para decidir cuándo puede regresar al trabajo.
• Recomendar cualquier tratamiento adicional que pueda necesitar.

Puede comunicarse con el proveedor de servicios médicos después de que atienda a su trabajador para solicitarle información sobre las restricciones laborales. En el caso de los reclamos de compensación para trabajadores y los registros médicos relacionados, usted tiene derecho a comunicarse directamente con el proveedor de servicios médicos.

Si su trabajador necesita atención médica después de la primera visita

Para la segunda visita de su trabajador y las siguientes, deberá visitar a un proveedor de nuestra red. Si el proveedor de atención médica habitual del trabajador no está en nuestra red, puede elegir uno nuevo mediante nuestra herramienta de búsqueda Buscar un médico.

Su trabajador tiene derecho a elegir a su médico y también a decidir quién quiere que lo acompañe al médico (en el caso de que haya alguien). Su trabajador tiene el derecho a negarse a que la enfermera de la empresa o cualquier representante del empleador lo acompañe al hospital, al médico u a otra consulta médica.

Usted no puede hacer lo siguiente:

• Disuadir a un trabajador de presentar un reclamo o de buscar atención médica.
• Pagar usted mismo el tratamiento médico del trabajador en lugar de presentar un reclamo ante L&I.
• Discriminar o tomar represalias contra su trabajador por presentar un reclamo.

Puede protestar un reclamo si cree que fue presentado por error o si el trabajador no es su trabajador. Visite Protesta o apelación de una decisión sobre un reclamo para entender sus derechos de protesta y apelación como empleador.

Antes de presentar el reclamo, debe hacer lo siguiente:

• Asegurarse de que su trabajador reciba atención médica inmediatamente.
• Mantener a sus trabajadores seguros y alejados de cualquier peligro.
• Documentar cómo se produjo la lesión.
  • Entrevistar a los testigos.
  • Tomar fotografías.
  • Mantener un registro escrito.
• Planificar con antelación si va a usar nuestros programas Regreso al trabajo (Return to Work) y Permanezca en el trabajo (Stay at Work) para ayudar a que su trabajador se recupere y regrese al trabajo más rápidamente y reducir, así, el impacto de un reclamo en su cuenta.
  • Consulte estos programas en Incentivos para empleadores y Ayude a su empleado a volver al trabajo.
  • Tenga preparada una descripción del trabajo ligero para que el trabajador se la entregue al proveedor médico para obtener su aprobación.
  • Asegúrese de comunicarnos si tiene previsto mantener al trabajador con su salario.

Después de presentar el reclamo, debe hacer lo siguiente:

• Completar la sección del empleador del informe de accidente, ya sea por correo o en línea en Presentar el informe de accidente del empleador. Asegúrese de incluir lo siguiente:
  • Información precisa sobre el salario.
  • El lugar donde se produjo la lesión.
  • El último día que su trabajador pudo realizar sus tareas habituales.
  • Si tiene la intención de protestar este reclamo.
• Mantenerse al tanto sobre el reclamo de su trabajador. Usted es una parte interesada en el reclamo y tiene acceso a todos los documentos relacionados con esta lesión.
  • Abre y lea cualquier correo que reciba en relación con este reclamo, algunos tipos de correo llamados “órdenes” tienen plazos estrictos sobre cuándo debemos recibir información o una protesta.
    • Para entender sus derechos de protesta y apelación como empleador, consulte Protesta o apelación de una decisión sobre un reclamo.
  • Como empleador, solo debe compartir la información de los reclamos de compensación para trabajadores con las personas que estén autorizadas. Revelar la afección o el tratamiento de salud mental de un trabajador a personas no autorizadas puede resultar en una multa de $1,000 por incidente. Para obtener más información, visite: Lni.wa.gov/MentalHealthPrivacyEmployers
• Use el Centro de Reclamos y Cuentas para obtener ayuda en lo siguiente:
  • Verificar el estado del reclamo de su trabajador.
  • Enviar mensajes seguros al gerente de reclamos de su trabajador.
  • Inscribirse en el servicio de correspondencia electrónica para reducir las copias en papel del correo de reclamos.

Mi trabajador no puede realizar su trabajo habitual debido a su lesión

Si su trabajador tiene restricciones laborales, su proveedor de servicios médicos se las explicará en el Formulario de restricciones laborales (F242-385-909).

Si su trabajador no puede realizar su trabajo habitual mientras se recupera, puede ofrecerle un trabajo de transición o liviano dentro de sus restricciones médicas. Esto puede facilitarle la vuelta a su trabajo original y ayudar a disminuir el impacto de un reclamo.

• Busque oportunidades de regreso al trabajo en un puesto de trabajo ligero, si el médico lo autoriza.
  • Esto puede ayudar a acelerar la recuperación del trabajador, a la vez que se evitan los costos del reclamo para usted.
• Consulte nuestro Programa de permanezca en el trabajo.
  • Puede ser elegible para el reembolso de algunos de los salarios básicos de su trabajador y de los gastos, como la capacitación y las herramientas relacionadas con el trabajo liviano.

La lesión no fue culpa mía

Washington es un estado en el que no se aplica la culpabilidad. L&I cubrirá un reclamo permitido para una lesión en el lugar de trabajo, independientemente de quién sea el culpable. Esta regla también se aplica a los empleadores autoasegurados.

Mi trabajador fue víctima de un crimen

Si su trabajador fue víctima de un crimen en el trabajo, también puede presentar un reclamo adicional con nuestro Programa de compensación para víctimas de crímenes (Crime Victims Compensation Program). Consulte Solicitar los beneficios para víctimas del crimen.

A menudo, la primera vez que un empleador visita a nuestra página web es para un reclamo y L&I tiene muchos recursos para ayudarlo en su empresa. A continuación, le ofrecemos una descripción general de algunas de las secciones que pueden resultarle relevantes.

Reclamos

Esta es la sección en la que se encuentra actualmente y tratará lo que necesita saber sobre el proceso de reclamos; qué hacer cuando tiene un trabajador lesionado, sus derechos como empleador, cómo presentar el informe de accidente del empleador, y qué acciones puede tomar si no está de acuerdo con una decisión de L&I sobre un reclamo. También proporciona recursos para su trabajador sobre cómo presentar y a qué beneficios de reclamo pueden tener derecho. Para obtener información, consulte la pestaña Beneficios para sus trabajadores.

Requisitos del seguro

¿Sabía que en el estado de Washington todos los trabajadores están cubiertos por la compensación para trabajadores, a menos que cumplan con definiciones muy estrictas de exclusión? Visite la sección de requisitos del seguro para entender sus responsabilidades como empleador, quién es un trabajador con cobertura y si su industria exige requisitos específicos. ¿Necesito una cuenta de compensación para trabajadores?

Reportes trimestrales

Si presenta su reporte trimestral en nuestro sitio web, esta sección podría resultarle familiar. En esta sección también encontrará las fechas de vencimiento para la presentación de los reportes trimestrales, las sanciones e intereses por presentarlos fuera de plazo y las normas especiales de presentación de reportes para algunas industrias. Presentación de reportes trimestrales

Tarifas y clases de riesgo

¿Tiene preguntas sobre lo que es una clase de riesgo? ¿Cuál es su tarifa? ¿O sobre cómo reducir sus tarifas? Esta sección lo ayuda a entender los aspectos básicos de las clases de riesgo y las tarifas. Tarifas de compensación para trabajadores

Derechos de los trabajadores

Los trabajadores de Washington tienen derechos específicos en relación con los salarios y las horas trabajadas, la protección contra la discriminación y los permisos o beneficios. Esta sección incluye derechos especiales para los trabajadores adolescentes, y para ciertas industrias como la agricultura. Derechos de los trabajadores

Seguridad y salud

Los empleadores tienen la responsabilidad de proporcionarles un lugar de trabajo seguro a sus trabajadores y tenemos muchos recursos para ayudarlo a asegurarse de que su lugar de trabajo y su equipo sean seguros. También podemos ayudarlo a desarrollar materiales de capacitación para sus trabajadores. Primeros pasos en materia de seguridad y salud

Oportunidades de capacitación

Asista a uno de nuestros talleres o regístrese en un seminario web para aprender más sobre nuestros programas y sus responsabilidades. Centro de talleres y capacitación

No todos los reclamos tendrán un impacto en sus tarifas. Es poco probable que un reclamo en el que el trabajador recibe únicamente atención médica, no pierde tiempo de trabajo y la lesión no resulta en una discapacidad permanente, afecte sus tarifas. Para obtener más información sobre los reclamos de tipo médico, consulte Descuento por no tener reclamos.

¿Cuándo repercute un reclamo en mis tarifas?
Consulte el índice de incidencia para saber cómo y cuándo un reclamo afectará sus tarifas.

Consulte Trabajadores lesionados: beneficios de los reclamos para obtener información más información detallada sobre estos temas.

Reemplazo del salario

Si su trabajador falta al trabajo y su médico certifica que no puede trabajar, es posible que L&I pueda pagarle una parte del salario perdido, lo que se llama “compensación por tiempo perdido”. Sin embargo, los 3 primeros días inmediatamente posteriores a la lesión del trabajador se consideran un período de espera. Solo recibirá beneficios por esos días si el trabajador no está trabajando para el día número 7 después de su lesión. (Para los reclamos con fechas de lesión anteriores al 6 de junio de 2024, los 3 primeros días de compensación por tiempo perdido solo se pagan si el trabajador seguía sin trabajar el día 14 después de su lesión).

Beneficios médicos

La primera visita médica de su trabajador por una lesión laboral específica está cubierta, aunque no se apruebe su reclamo. Si se aprueba el reclamo de compensación para trabajadores, L&I cubrirá las facturas médicas directamente relacionadas con la lesión de su trabajador hasta que su médico certifique que se ha recuperado y ha llegado a un punto en el que no se espera una mayor recuperación.

Reembolso de los gastos de viaje

Los gastos de viaje de un trabajador lesionado solo se reembolsarán si se cumplen los siguientes requisitos:

• El reembolso está preautorizado por el gerente de reclamos del trabajador.
• El proveedor está a más de 15 millas de viaje de ida desde el domicilio del trabajador (30 millas de viaje de ida y vuelta).
• No hay proveedores en un radio de 15 millas del domicilio del trabajador que puedan tratar su afección.
• La Solicitud de reembolso de los gastos de viaje está completa e incluye una copia de todos los recibos de los gastos.

El reembolso de los gastos de viaje también puede incluir el estacionamiento de más de $10, los peajes y algunos otros gastos de viaje.

Reembolso de bienes

Un trabajador lesionado puede ser reembolsado por los bienes personales que haya perdido o se hayan dañado durante un accidente laboral. Para obtener el reembolso, debe completar y presentar la Declaración de servicios diversos.

La cobertura del reembolso de bienes se limita a lo siguiente:

• Anteojos o lentes de contacto con receta médica
• Vestimenta
• Zapatos o botas
• Equipo de protección personal

Discapacidad parcial permanente

Un trabajador lesionado puede recibir una indemnización por discapacidad parcial permanente (PPD, por su sigla en inglés) en los siguientes casos:

• El trabajador lesionado ha completado el tratamiento y sigue siendo capaz de trabajar, pero ha sufrido una pérdida de función permanente.
• Un médico calificado le proporciona a L&I una evaluación de PPD. Visite el 51.32.080 del Código Revisado de Washington [RCW] (leg.wa.gov) para obtener más información.

El reemplazo del salario y los beneficios médicos terminarán después de que el trabajador lesionado reciba una indemnización por discapacidad, a menos que se reabra el reclamo.

Pensión

Un trabajador lesionado puede recibir una pensión mensual en los siguientes casos:

• Se certifica su discapacidad permanente y total antes de que L&I cierre el reclamo.
• La evidencia médica y vocacional determina que su lesión le impide tener un empleo remunerado, o ya no puede usar ambas piernas, ambos brazos, un brazo y una pierna, o su visión.

Cómo resolver un reclamo

Una de las opciones para resolver su reclamo es mediante un acuerdo estructurado. Se trata de un acuerdo en el que usted, L&I y su trabajador resuelven todos los beneficios futuros, excepto los médicos, por una suma de dinero.

Usted puede iniciar discusiones sobre un acuerdo estructurado para un reclamo de un trabajador elegible presentando una solicitud ante L&I. Sin embargo, los acuerdos estructurados son voluntarios, y la decisión de iniciar una discusión o un acuerdo depende del trabajador y de L&I.

Rehabilitación vocacional

Si un trabajador lesionado cumple los requisitos para recibir una recapacitación vocacional, su consejero de rehabilitación vocacional (VRC, por su sigla en inglés) le explicará el proceso vocacional. El VRC trabajará con el trabajador para desarrollar un plan de recapacitación destinado a ayudarlo a regresar al trabajo.